本报记者 孙淑玉 通讯员 李成修
脊柱是人的支柱与栋梁,号称“第二生命线”,与每个人的生活质量息息相关。脊柱发生病变会给人们生活带来极大的不便。无论是逐渐年迈的老年人,还是长期坐办公室的“白领一族”,一旦发生腰椎间盘突出、骨质疏松性骨折等疾病,生活质量都将受到影响。
近年来,脊柱微创手术迅速发展,在解决了手术创口大、出血多、恢复周期长等难题外,更为患者减轻了痛苦。不仅如此,“微”时代的脊柱手术还拓宽了患者的范围,省时又省钱,给不少病人带来了福音。
从医20余年,毓璜顶医院脊柱外科主任刘晓阳给无数患者带去了康复的希望。为患者守护好“第二生命线”的同时,他更希望市民能注意脊柱健康,提前做好预防,以免带来不必要的痛苦。
腰腿疼的老毛病,半小时手术全解决了
今年40多岁的陈先生自己做生意,平时除了忙点,倒也没觉得身体有什么大问题。去年开始,他突然觉得腰腿疼得厉害,走路也开始慢慢驼背。推拿、理疗、针灸、吃药等各种方法都试了,钱花了不少,可病却是时好时坏,近日疼痛还愈发严重了。
不敢再耽搁下去,他赶紧来到毓璜顶医院求医,经过一系列检查,最终他被确诊为腰椎间盘突出。针对陈先生的情况,刘晓阳和他的团队为其推荐了椎间孔镜下的腰椎盘髓核摘除,1个小时后手术结束,困扰陈先生已久的腰腿疼问题随之解决,走路也恢复了正常。
“要知道这么简单,我早就来了。”陈先生称自己从未受过严重外伤,没想到年纪轻轻就能患上腰椎间盘突出,一直也没当回事。
刘晓阳主任介绍说,腰椎间盘突出是骨科最常见的疾病之一,外伤、慢性劳损、个人体质及遗传因素等都可导致腰椎间盘突出。腰椎间盘突出带来的反复的腰痛及下肢放射痛,严重困扰着广大患者,极大地影响了生活质量不说,还给家人带来了诸多照顾负担。虽然这类患者中大部分可通过保守治疗缓解症状,但不能根治,如患者保守治疗无效,疼痛反复发作,影响日常生活,仍需要手术治疗方有效。
微创内镜下的腰椎盘髓核摘除术是怎么回事?刘晓阳主任介绍说,我院自2002年引进了美国Medtronic椎间盘镜,是使用后方的微创管道,在内窥镜下进行椎间盘髓核摘除,使以往需要大的切口才能完成的腰椎间盘手术变成微创腔镜手术,减少肌肉损伤,减轻病人痛苦。自去年我院引进了最先进的德国Joimax椎间孔镜系统,又称侧路镜,对一些椎间盘突出症,仅需约0.7cm皮肤切口,在腰侧方经皮穿刺,通过微创通道,进入椎间孔,在内窥镜直视下摘除突出的椎间盘组织、去除骨质、修复破损的纤维环,完成神经的减压及松解。因创口小、出血少、恢复快,这类手术是真正意义上的不开刀手术,是目前治疗椎间盘突出最微创的可视手术方式,近年备受青睐。
老年人骨质疏松性骨折,手术2天后即可出院
骨质疏松常被称作“静悄悄的流行病”,它常常在不知不觉间发生,直到发生骨折后才被人重视,有些人甚至骨折后也不知骨质疏松,所以骨质疏松症又被称为“沉默的杀手”。骨折是最常见的骨质疏松症也是最严重的危害,轻微外力即可导致骨折,60岁以上老年人骨质疏松并发骨折者高达12%,而在骨折的类别中,脊椎骨折又是最常见的。
今年72岁的王老太一向身体健康,近来她却饱受腰疼的困扰。不仅如此,只要搬动稍微重一点的物品就会疼得抬不起腰来。卧床休息一阵后情况有所缓解,但只要稍微活动,腰又开始疼了。
这样忍了半个多月,王老太在家人的陪伴下来到毓璜顶医院脊柱外科就诊,这才知道是骨质疏松性脊椎骨折惹得祸。
记者获悉,以前这类患者一般是在家中卧床静养,但由于老年人骨损失量大,长时间卧床可引发或加重心脑血管并发症,导致肺感染和褥疮等多种并发症的发生,严重危害老年人的身体健康,甚至危及生命。
刘晓阳主任告诉记者,对于老年骨质疏松脊椎骨折的患者应该采用经皮椎体后凸成形术,这类微创手术不仅能够为患者立即止痛,而且术后一两天内即可下床活动。
“经皮椎体后凸成形术是在局部透视下将类似笔芯大小的针穿到骨折的椎体内,利用球囊扩张,撑起椎体高度后,打入骨水泥,骨水泥和骨头融合后即可止痛。”刘晓阳主任介绍说,这类病人通常术后2-3天就可以出院。
老年人骨折常有发生,如何避免是很多人关心的问题。骨密度检测是目前诊断骨质疏松、预测骨质疏松性骨折风险、监测病情与治疗效果的定量检测指标。前年,毓璜顶医院引进了iDXA骨密度仪(GE),这也是目前世界最先进的骨密度仪。
刘晓阳介绍说,进行骨密度检测以及药物治疗只是其中一个方面,老年人在日常生活中应格外注意,将家中常用的东西理顺,着宽松衣物,穿防滑鞋子,此外还应注意灯光的设置等细节,以避免不必要的摔倒。
此外,刘晓阳主任提醒说,长期不健康的生活习惯,如抽烟、酗酒、熬夜、常喝碳酸饮料、缺乏锻炼及缺乏光照因素等导致年轻人的骨骼越来越脆弱,因此年轻人也应格外注意骨质疏松问题,及早预防。
“微”时代的脊柱手术更省钱了
传统融合固定手术伴随广泛的肌肉剥离、稳定结构的破坏和长时间的牵拉,会导致脊柱稳定性的降低和椎旁软组织的损伤,进而带来慢性腰痛、恢复时间延长等问题。为减轻病人痛苦,现代脊柱外科已朝着微创化方向发展,以期待通过最小的侵袭和生理干扰达到最佳的治疗效果。
毓璜顶医院脊柱外科近年开展的导航辅助下微创通道下减压+经皮椎弓根螺钉固定技术,仅需几个小切口,就能实现以往传统切开手术同样的手术效果,而最大限度地减少了手术组织损伤,提高手术精确性,实现快速康复。
目前毓璜顶医院形成了“脊柱内窥镜技术、计算机导航辅助手术技术、经皮椎弓根螺钉固定技术”等三大微创技术,并以此为基础开展了多项达到国内先进水平的脊柱微创技术,微创手术量占总手术量的70%以上。
与开放手术相比,微创手术不仅满足安全、损伤小的特点,更重要的是,微创椎间孔镜手术多在局部麻醉下进行,极大减少了全麻带来的高风险,患者全程无痛或稍有疼痛,因此合并多种内科疾病的高龄患者、老年人也可以接受手术。
先进的技术往往意味着高昂的治疗费用,脊柱微创技术是不是也要比以前的手术价格昂贵?记者调查发现,虽然微创手术需要使用新技术、新设备,而且微创对医师要求、团队配合较高,但就手术费用而言,微创手术与同级的常规手术相当。且由于住院时间短,大多不需要全身麻醉,所以总的住院费用往往比常规开放手术低。
虽然脊柱微创手术好处不少,但这种手术也不是万能的。刘晓阳主任介绍说,具体要根据患者情况而定。一般而言,一些复杂的脊柱疾病,比如脊柱畸形、复杂的合并突出或狭窄的腰椎滑脱症以及合并严重骨化的椎管狭窄症等,不适合使用该技术。此外,脊柱肿瘤、感染、结核等需要彻底切除的疾病,也应谨慎使用。
“低头族”玩手机应节制,加强锻炼是“王道”
25岁的王斌(化名)是一家公司的白领,平时不爱运动,大部分空闲时间都在低头玩手机或平板电脑。几个月前,他开始颈肩部疼痛,反复发作不说,还经常头晕。
一直没当回事,他还保持着原来的习惯,近日情况加重,他开始觉得腿脚无力,走路也开始飘忽。到毓璜顶医院就诊后,最终他被告知患了颈椎病。
“长期使用电脑或低头玩手机等不良生活习惯,是颈椎病高发的主要原因之一,并且近年来呈现出年轻化趋势。”刘晓阳主任告诉记者,近年来很多“白领族”因颈椎问题到医院就诊。
为何“白领族”频发颈椎病?刘晓阳告诉记者,长时间不良的生活习惯,会导致腰背肌、颈肩肌紧张发生疲劳,韧带发硬、磨损严重,疼痛和肌紧张恶性循环,会导致颈椎病,严重时甚至会引发头晕、恶心等症状。
刘晓阳主任提醒,要预防颈、腰椎疾病,最重要的是改善生活中的不良姿势和习惯,做到不长时间保持一个姿势,建议每隔20分钟或半个小时后起来活动放松。此外,加强锻炼也可改善颈椎病,定期各方向活动颈椎或是通过游泳、打球等运动方式也可缓解。
从医20余年,历经骨科、脊柱外科等锻炼,刘晓阳和他的团队一刻也不敢松懈,时时为患者守护脊柱这“第二生命线”。在给患者提供精准的诊疗服务外,他更希望市民能关注脊柱健康,改掉不良生活习惯,提前做好预防。
专家简介
刘晓阳,男,烟台毓璜顶医院脊柱外科主任,副教授,副主任医师,医学博士,研究生导师。兼任山东省康复医学会脊柱脊髓损伤委员会委员,山东省医学会骨科分会微创学组委员、山东省医师协会急诊创伤医师分会委员会委员、山东省医师协会急诊床上医师分会委员会委员、山东省老年学学会老年脊柱关节专业委员、国际临床骨密度测量协会会员。
从事骨科临床、教学、科学工作20余年,擅长脊柱退行性疾病、脊柱脊髓损伤、脊柱畸形、骨质疏松症等的诊治及微创脊柱外科。曾赴德国研修学习和学术交流。
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