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重建口腔,为生命续写美丽篇章

口腔外科专家巧手为患者重修“颜面”,挑战国际最前沿技术,还生命以美丽

2016年12月06日　　来源：齐鲁晚报

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　　本报记者　刘腾腾
　　提起口腔颌面外科,很多人都很陌生,以为口腔科就是牙齿矫正或者牙齿修补,其实,口腔颌面的结构很复杂,包括颌骨、牙齿、面部软组织等,而口腔颌面外科则是以研究口腔器官、颌骨、面部软组织相关疾病为主要内容的学科,口腔颌面外科医生面临的患者大多是外伤以及肿瘤患者,与其他外科医生不同,口腔颌面外科医生不仅要拯救病人的生命,还要重修病人的“颜面”,无疑对医生的技术水平要求更高更精准。在青大附院黄岛院区,就有这么一位医生,他不仅用手术刀救死扶伤,还点亮了一颗颗因面容损毁而黯淡的心灵,为生命续写美丽篇章。
不仅要拯救生命,还要重修“颜面”
　　口腔颌面外科是一门以外科治疗为主,研究口腔器官、面部软组织、颌面诸骨等一些相关疾病为主要内容的学科。人的颌面部会受到外伤,甚至会发生肿瘤,而与人体其他部位的肿瘤不同,口腔颌面的肿瘤,由于涉及颌骨、面部软组织等部位和器官,口腔颌面外科医生在拯救患者生命之时,还必须考虑的是能否恢复患者的吞咽、发声等基本生理功能,并尽可能重建修复患者的“颜面”。可见,口腔颌面外科是融合了肿瘤科、整形外科等学科在内的交叉学科,这无疑对医生的技术水平要求更高更精准。
　　为了进一步扩充高层次人才队伍,为患者提供更先进的医疗技术,2015年,青大附院遍访群贤,从西安交通大学口腔医院引进了卓有建树的口腔颌面外科专家——郅克谦教授。
　　2004年,郅克谦博士毕业于四川大学华西口腔医学院,从事口腔颌面外科临床和研究26年有余,擅长口腔颌面肿瘤的规范治疗以及口腔颌面部缺损功能重建等,曾赴美国密歇根大学、台湾阳明大学医学院及牙学院做高级访问学者,提倡采用国际最新的肿瘤治疗理念,采用功能性外科和微创外科,为患者提供最佳的服务。
　　“口腔颌面科是口腔医学的重要专业之一,它涉及颌面外伤、颌面肿瘤的手术治疗等多方面内容,是口腔医学中真正救死扶伤的一门学科。”说起最初选择从事口腔颌面外科的原因,郅克谦教授表示。
重建口腔,为患者完美实现“私人订制”
　　来到青大附院后,郅克谦教授担任口腔颌面外科黄岛病区主任,担负起了学科的创新发展之路。近年来,口腔肿瘤的发病率逐年升高,在全部肿瘤中排名第六到八位,与其他肿瘤不同,医生在切除口腔颌面肿瘤时,往往需要切除患者面部原有的组织,给患者面部留下巨大的缺损,面部缺损会影响人的咀嚼功能、吞咽功能、语言功能等,因此,口腔肿瘤的外科治疗和口腔颌面部缺损功能重建成了郅克谦和团队的研究重点,“我们要做的不仅是切除肿瘤,给患者以生存的希望,还要考虑到患者今后的生存质量,为其进行面部重建,以保留患者的各项生理功能并恢复容貌以维持美观。”针对这一问题,郅克谦和团队研究开展了通过数字化外科及3D打印的方式,利用血管化腓骨瓣进行上下颌骨的精准功能性重建的技术。
　　按照传统方法,颌骨重建需要采用患者自体小腿的腓骨塑造成颌骨的形状,对面部缺损部位进行修补,医生要在手术过程中,截断腓骨,取一部分弯成颌骨的形态,再做植入。但由于小腿腓骨的形状是直的,而人的下巴则是弯状的,所以手术中需要医生将腓骨分段截断并弯制塑造成颌骨的角度,还得修补到与缺损部位相吻合,难度可想而知,常常无法做到精准。而在数字化外科和3D打印技术介入之后,术前便可以通过电脑辅助设计制作3D模型,设计出腓骨截骨的形态、长度及截骨导板,将缺损骨骼一比一的还原出来,依照导板切割下来的骨骼,可以做到与缺损部位的“无缝”对接,达到了更精确的重建效果,这种颌面整形的“个体定制”不仅恢复了患者的面部功能,还能塑造出更完美面部线条。
攻坚克难,挑战国际最前沿新技术
　　数字化外科与3D打印技术的出现和运用,不仅可以让医生团队更直观地进行术前讨论,制定手术方案,还让患者对医生的治疗方案能有更清晰的认识,医生通过3D打印模型,可以非常直观形象地向患者、家属解释手术方案,患者一看便能理解,这也加强了医患之间的沟通。
　　颌骨缺损的修复手术恢复了颌骨的连续性和完整性,恢复了部分面容,但还远未达到口腔功能的恢复。为此,郅克谦教授和团队又向新的技术发起挑战——颌骨重建后的口腔种植修复,就是将种植体引入到移植骨,进行功能重建,这标志着颌骨缺损修复真正进入了一个功能重建的时代。
　　郅克谦介绍,颌骨缺损重建与种植牙齿的修复是一项系统工程,涉及多学科领域,包括口腔颌面外科、种植科、牙周科,如果涉及头颈部肿瘤,还需要耳鼻喉科、放疗科等科室的参与,这项技术涉及口腔肿瘤切除与口腔种植修复结合的最新概念,体现了国际最先进的水平,这也将是郅克谦和团队今后研究的重点。
　　此外,对前牙外伤和龋坏需要拔除的患者,做到即刻拔除,即刻种植,即刻修复,给患者以自信。同时,利用外科技术给条件不好的全口牙缺失患者种植修复,也是郅克谦和团队研究种植修复的一个方向,他们积极应用口腔种植修复的新理念,开展口腔种植临床研究。
　　精准外科是一个时髦词,代表了“术前精确设计、术中精细切除、术后精致展现”。对于郅克谦和团队来说,积极拥抱新技术,是跟上行业变化的坚实一步。
救死扶伤,为生命续写美丽篇章
　　“我肿瘤切除术后一个月出院,定期到医院做检查,现已有三个年头,医生说一切都很好,感谢郅克谦医生,给我第二次生命。”“我因为右下牙龈鳞癌进行了头颈肿瘤外科切除手术,手术成功,现在两年多过去,身体已经恢复健康,面部外形也恢复得很好,基本回到手术前的状态,而这一切都得益于郅克谦医生和团队的最前沿的医学技术和仁心仁术,也改变了我的生活态度。我必须珍惜自己的健康,不然辜负了医生们双馨的德艺。”在一家网站的医生留言板上,郅克谦教授曾经的患者给他留下的评价,饱含着病人与医生最真挚的感激。
　　从医26年来,郅克谦用自己的手术刀,在救死扶伤的同时,也点亮了一颗颗因面容畸形或损毁而黯淡的心灵。从医多年,郅克谦始终有一个习惯,就是在病人出院时将自己的电话号码留给对方,让病人随时随地向自己询问病情的问题,这也让他在工作之余几乎没有了自己的时间,而这份牺牲也进一步赢得了患者的信任,从医至今,郅克谦和病人没有发生过一起医疗纠纷。
　　如今,已经在自己的领域颇有建树的郅克谦并没有满足现状,而是继续带领着他的团队在医疗科研的道路上前行,不曾松懈地努力着,欲攻克更多的难题,造福病人。

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