分级诊疗
关键词解释:
2015年,山东确定首批分级诊疗试点县,并于2016年起开启分级诊疗制度建设,力争到2020年要实现“小病就医在基层、大病就医不出县”的目标。
解读人:
徐欣 山东省口腔医院(山东大学口腔医院)院长
本报记者 王小蒙
不少基层医院资源闲置
近日,秦女士因为发烧需要打点滴,不想去大医院排队的她,来到省城一家社区卫生服务中心,发现那几乎可以用门可罗雀来形容。“只有四五个老年人来拿药,年轻人就我自己。”
而这,几乎是基层医疗卫生机构的缩影。记者长期关注省城多家基层医疗卫生机构,发现就诊患者较少是普遍现象,就诊人数多的社区卫生服务中心,一天接诊量也不过两三百人。
大多数社区卫生服务中心都设备齐全,就医条件也不错,且配备有心电图、B超等设备,有的还设有病房区。不过,这些设备普遍利用率不高,大都处于闲置状态。而与此同时,不少三甲医院的专家,一天就能接诊一两百位患者,与基层形成鲜明的对比。
2020年全面实现分级诊疗
为解决大医院人满为患、看病难的问题,早在2015年底,山东省出台《关于贯彻国办发〔2015〕70号文件推进分级诊疗制度建设的实施意见》(以下简称《意见》),从提升基层服务能力、强化政策导向作用、畅通双向转诊渠道等3个方面提出10项具体推进措施。
根据《意见》,2020年山东要全面实施分级诊疗。实现“小病就医在基层、大病就医不出县”,形成“基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动”的分级诊疗制度,并选择至少30种慢性病、常见病作为突破口推进。
2016年8月,国家卫计委确定了270个城市作为分级诊疗试点,其中山东省济南、青岛等14个城市被纳入试点,并提出2016年分级诊疗试点城市的重点工作,为进一步提升基层服务能力、推进家庭医生签约服务、探索组建医疗联合体等。
配套措施,让基层留得住医生
“分级诊疗就是引导患者,形成不同疾病去各级医院就诊的畅通渠道,并且不仅让病人能转得上去,同时也能转得下来。”山东省口腔医院院长徐欣说,其中常见病、多发病和慢性病患者,在基层医疗卫生机构诊疗为主；急危重症、疑难病患者在大医院诊疗；而康复期患者则回基层医疗卫生机构诊疗。
徐欣以口腔疾病为例介绍,像牙疼等高发的常见病、一般的补牙镶牙拔牙等可以先在当地进行治疗,而像复杂的牙体、牙周疾病；牙列缺损、缺失、不齐；口颌面畸形、肿瘤等复杂疑难疾病,地方医疗服务水平达不到的,再转给上级医院。
“形成分级诊疗体系的重要保障之一,是基层医院有患者信任的好医生坐诊,常见病、多发病不再急着去三级医院门诊排队解决。”徐欣说,省内具有优势专业和引领地位的大医院,也应将专家资源下沉到基层。同时以医联体为载体,根据医联体内各医疗机构功能定位及其医疗服务能力,明确医联体内急慢分治服务流程。
山东省口腔医院城西分院的成立,方便了省城西部居民就近获得高水平的口腔医疗服务。长清分院挂牌以来,省口腔口内、口外、修复、正畸等专业的专家,都会定期到分院坐诊、指导、带教,免费接收长清分院口腔医护人员进修学习。这也有利于提高基层医院服务水平,并同时做好病人双向转诊工作。
▲山东省口腔医院城西分院
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