建立分级诊疗制度,构建合理的就医秩序,引导群众根据疾病的轻重缓急正确选择医疗机构就诊,是合理配置医疗资源、促进基本医疗卫生服务均等化的重要举措,也是缓解城市医院“人满为患”、基层医疗机构“门可罗雀”、促进病人合理向基层流动的重要手段,对于促进医药卫生事业长远健康发展、提高人民健康水平、保障和改善民生具有重要意义。近年来,聊城市紧紧围绕让人民群众方便看病、看得好病、看得起病的工作思路,以提升基层服务能力为重点,以规范医疗机构诊疗行为为抓手,以区域医疗联合体为载体,广泛开展优质资源下沉服务,强力推进分级诊疗制度的落实,取得了可喜的成效。
建章立制,开展分级诊疗试点,形成上下一条心的改革氛围。分级诊疗要见效果,就必须合理配置医疗资源,实现医疗服务均等化,构建有序就诊秩序,规范分级诊疗的制度和考核。为此,聊城市政府印发了《关于推进分级诊疗制度建设的意见》,在全市推行了分级诊疗、转诊审批制,引导患者首选基层初诊,依病情、病种等情形转诊；突出了各级各类医疗机构的功能定位,按照以人为本、群众自愿、统筹城乡、创新机制的原则,遵循医学科学规律,以提供系统性、连续性医疗服务为目标,以提高基层医疗服务能力为重点,以常见病、多发病、慢性病分级诊疗为突破口,理顺了医疗机构之间的分工协作关系；完善了服务网络、运行机制和激励机制,引导优质医疗资源下沉,建立转诊通道,构建协作机制,综合运用医疗、医保、医药、价格等手段,稳步推进试点,逐步形成基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动的分级诊疗制度。并且首先在东昌府区、临清、东阿以常见病、多发病、慢性病为突破口开展了首批分级诊疗试点,畅通了双向转诊渠道,强化了差异化的价格和医保政策,有效解决了大医院人满为患问题,实现小病就医在基层、大病就医不出县。
纵横结合,组建医疗联合体,形成分工协作机制下完整贯通、理性有序的就医新格局。为切实发挥以集团核心医院为桥梁的作用,提高医疗资源配置和利用效率,将一级和三级医院衔接起来,真正形成分工协作机制下完整贯通、理性有序的就医新格局,聊城市积极引导城市医疗机构通过联合、托管、技术协作等形式,探索了不同形式的医疗联合体建设。一是积极向上挂靠,引进市外优质资源,实现二级、三级医院之间的双向转诊。市人民医院加盟了北京儿童医院集团,市二院加盟了山东省立医院集团；聊城市中心医院与山东大学齐鲁医院,东昌府区中医院与山东省医学科学院附属肿瘤医院、莘县中医院与省千佛山医院、茌平县中医院与济南军区总医院分别了鉴定合作协议,建立双向转诊绿色通道,建立起资源共享,互惠共赢的分工协作机制,实施检查检验结果互认,形成紧密衔接的双向转诊渠道；二是主动往下延伸推动卫生资源下沉,让卫生院“接得住”下转病人。聊城市儿童医院牵头,与辖区内和周边地区21家医疗机构联合组建聊城儿科医联体,切实提高儿科医疗服务能力；聊城市第二人民医院与全市及周边德州、河北的10家县级医院达成集团化建设合作意向；市中医医院与10个县级中医医院、44个乡镇卫生院组建了聊城市中医医疗联合体；市四院与莘县联合建设了精神病分院；东昌府人民医院托管了沙镇、大张、斗虎屯卫生院；临清市人民医院托管了烟店卫生院、青年卫生院,与该市19家乡镇卫生院建立了医疗协作关系；东阿县县医院与全县8所乡镇卫生院和2所社区卫生服务中心全部签订医疗联合体帮扶协议,建立了帮扶对接关系；三是加强横向合作,开展医院之间的转诊会诊,实现资源优势互补。市三院托管了民营的鸿福医院、肛肠医院,并与永衡康复医院开展了全面合作。这些成功的探索,对城市与基层、公立与民营医疗机构共同发展,实现资源共享,方便患者就医,均起到了积极的推动作用。同时,医联体协作成员单位实现了检验结果、资料查阅互认,实现了病人诊断信息、检验检查数据及社区健康档案信息共享,常见病多发病患者已不再扎堆大医院,排队看病难问题得到缓解。
上门服务,优质资源下沉共享,让老百姓感到实惠、便捷、放心。为有效提高群众的健康水平和生活质量,聊城市深入开展了“百名专家援基层、千名主治进农村”和“万名医生进家庭、签约服务送健康”活动,努力在群众“不得病,少得病,晚得病”上下功夫,要求县级医院、乡镇卫生院、村卫生室各派出一名医生组成责任团队,承包一个村,并与贫困群众签订服务协议,全权负责他们的健康管理和指导,并为其提供“三个一”服务,即:每月进行一次家庭随访,每季度开展一次健康教育,每年进行一次体检。截至去年底,全市下派82名副高级以上职称和635名高年资主治医师到基层医疗卫生机构开展帮扶工作；城市社区家庭式服务共签约家庭63983户,城市社区居民176578人;乡村医生签约式服务共签约农村家庭647025户,签约农村居民2134836人。同时,聊城市卫计系统还从患者实际需求出发,从病人最关心、最不满意和最期盼的地方下工夫,开展了“赶大集,送健康”活动,组织各级医疗机构利用农村大集等人群密集的机会,组派医疗队开展义诊、巡诊和健康宣教活动,让农村老百姓在家门口就能享受到城市医疗专家提供的医疗卫生服务。各单位相继开展活动264次,选派医务人员1921人次,义诊29257人次,发放健教材料近8.5万余份,赠送药品价值6.2万余元。此外,还开办“农民健康大课堂”,组织健康教育巡讲团深入农村、社区、学校、机关广泛宣传健康知识,解答群众防病治病问题,把医疗服务送到了基层百姓的家门口,共计为农民节约医药费用2140余万元。
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