本报记者 凌文秀
近日,聊城博爱医院产科成功救治一位来自东平的胎盘早剥、DIC产妇,由于抢救及时,为患者保全了子宫、保住了生命安全,将损伤降到了最低。
胎盘早剥胎儿死亡
患者出现明显贫血
上午11点16分,孕妇小刘与家属匆忙赶到聊城博爱医院,工作人员和一同前来的家属马上把她送到了产房手术室。
“产妇肚子疼厉害了!”产科王守军教授刚做完一台手术,听到喊声立即将患者引入产房,边简要询问患者情况边检查:患者妊娠33周,腹痛8小时。患者面色苍白、子宫明显超过妊娠月份且像板一样硬,听不到胎心。王守军教授判断为胎盘早剥。立即为患者开通静脉通道快速补液,吸氧,联系B超检查,抽血化验和备血。姚随萍主任此时也完成了另一台手术,加入抢救工作中。
B超证实了大夫的判断,小刘确实发生了重度胎盘早剥,而且不幸的是胎儿已死亡。化验结果显示患者出现了明显贫血,并发生了弥散性血管内凝血(DIC)。
据了解,DIC是胎盘早剥常见的严重并发症,会造成肺、肾等脏器缺血和功能障碍。胎盘早剥持续时间越长,导致凝血功能障碍、产后出血越严重。
患者病情危急
院方展开生死营救
患者的纤维蛋白原下降到正常孕妇的1/7,仅0.476g/L, 纤维蛋白原的降解产物D-二聚体升高了 100多倍,达67.2mg/L。(DIC早期由于广泛微血管凝血,消耗纤维蛋白原和血小板,导致其下降。而后纤维蛋白原的降解产物之一D-二聚体明显升高,后者激发纤溶系统,导致出血不凝。)
患者病情危重,可造成产妇子宫卒中、产后大出血、急性肾衰竭、多脏器功能衰竭等多种严重的并发症。必须立即剖宫产终止妊娠,解除内出血和制止胎盘组织进入母体血液;输注血制品,把出的血和消耗的凝血物质补回来;正确应用药物阻滞病情恶化。
时间就是生命。紧急与孕妇家属沟通后,家属认可了院方的救治方案。家属的配合为救治提供了宝贵的时间。
医院立即为孕妇开通绿色通道,手术室、麻醉科、输血科、护理部、医务科多个科室的紧急准备,迅速护送孕妇进了手术间。此时麻醉科已经做好了麻醉相关准备,经过产科几位主任和多科室密切配合,成功将孕妇从死亡线上拉了回来,更难能可贵的是,还为其保住了子宫。当日18时,病危解除。医院和患方都松了一口气。
术后,小刘恢复顺利,几天后就可以出院。孕妇小刘表示,成功的抢救离不开博爱专家们及时、准确的诊断和及早、正确的处理。
开通3条静脉通路补充血制品和用药。
经过院方的努力抢救,患者转危为安。
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