本期堂主:靳有鹏
靳有鹏,儿科学博士,副主任医师,山东大学硕士研究生导师,山东省立医院小儿重症医学科副主任。曾赴美国哈佛大学波士顿儿童医院及Nationwide Children’s Hospital访问学习。主要从事儿童各系统危重症的急救和诊治工作。主持省博士基金课题1项,获科技奖2项,近几年,在国内外SCI及核心期刊收录杂志发表论文40余篇,参编学术专著10余部。现任中国医师协会儿童重症分会青年委员,山东省医学会儿科分会青年委员,山东省医学会流行病学分会委员,山东省医师协会围产医学分会委员兼秘书,中国小儿急救医学杂志通讯编委以及《中华临床医师杂志(电子版)》特邀审稿专家。
后天性脱发
后天性脱发就是出生后由于多种因素导致的脱发,包括非瘢痕性脱发和瘢痕性脱发两种,儿童以非瘢痕性脱发常见。
瘢痕性脱发
炎症性疾病或者物理化学因素刺激(热损伤,外伤,美发产品灼伤、辐射等)导致儿童头皮毛囊损伤,不能生成新的头发称为瘢痕性脱发。
非瘢痕性脱发
儿童多见,分为炎症相关性的和其他类型的。前者头皮出现红斑,脱屑,水泡甚至脓疱,但是好了之后还能长头发,比如头癣。后者头皮是正常的,包括:休止期/生长期脱发、斑秃、外伤性脱发、拽头发。
头癣:2-10岁脱发最常见原因,黑人多见。头癣是头皮和头发的浅部真菌感染所致,根据炎症反应的等级,表现为轻度红斑或脱屑；毛干断裂导致的小黑点样癣；头皮过敏反应出现的脓包癣。脓癣需要尽快治疗,避免永久性脱发。
斑秃:斑秃是无症状的局限性脱发,表现为头皮、眉毛、睫毛、四肢等处出现的圆形完全性脱发斑。脱发还可能导致整个头皮全秃或全身都秃(普秃)。斑秃时,头皮是正常的,无炎症反应和脱屑,脱发边缘的头发较短(大约3-6mm),非常容易拔除。斑秃似乎是一个机体对自己头发的“过敏”反应。在这种情况下,儿童呈圆形脱发,导致秃斑。通常,仅有几个斑秃时,完全恢复可能性非常大,但是,这种情况持续存在或恶化时,在脱发的部分,激素软膏涂抹甚至激素注射是常见的治疗方式。不幸的是,如果脱发是广泛的,头发从新长出来较困难。
牵拉性脱发:是常见的外伤性脱发,常见于梳马尾辫或者多股辫的女孩,因为发型的长期牵拉导致毛干受损。
拽头发:幼儿、学龄期儿童及青少年常见现象。有的孩子是无意识的捻发造成的,有的孩子是因为心理压力大、强迫症造成的。怎么与斑秃区分?首先,好发于头顶或者头发边缘,因为这些地方好拽。其次,脱发不规则,多为片状或带状,不是圆的。再者,脱发的地方不是全脱掉,而是头发变短了,都是暂留的发根,因为孩子不会把整根头发都拽掉。
休止期脱发:休止期的毛发脱落过早或者过多,后者某些因素(例如高热,严重疾病,手术或者某些药物的使用)可导致生长期的毛发提前进入休止期,3-5个月之后,这些休止期的头发脱落属于休止期脱发。
正常情况下,每天脱落40-100根头发,休止期脱发每天能在120-400根。正常人10-15%的头发处在休止期,休止期脱发时,超过25%的毛发处于休止期。休止期脱发重量小于50%,是暂时性的,不需要治疗。需要告知家长的是,脱发后头发每月生长大约1cm,恢复需要好几月。
生长期脱发:某些因素选择性的作用于活跃的毛根结构,主要使处于生长期的头发脱落。多由于毒性化学性或物理性因素导致,进展快,几天或者几周就会导致90%的头发受累。最常见于全身化疗后,其他毒性物质,例如铅,砷,铊以及X线等均可导致,该脱发时可逆转的,停止损伤因素后,毛囊在数周内科恢复增长。
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先天性脱发
先天性脱发是指先天发育性缺陷所致的无毛发或毛发稀少或少见。有的出生时就出现,有的生后不久才出现。可能合并牙齿、指趾甲的异常。极少数到青春期时能恢复。因为可能合并其他系统的异常,先天性脱发需要去皮肤科进行详细的检查,明确疾病。
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