痣,在医学上通常被称为黑素细胞痣、色素痣等。因为影响美观,尤其是长在脸上的痣,不少女性都渴望除去。从传统的药水“点痣”,到如今的激光、手术等,祛痣的技术在不断进步。不过,专家表示,并不能随意祛痣,根据每个人痣的不同情况,痣的祛除方法也不同。
本报记者 陈晓丽
皮肤科门诊病号两成是来祛痣
“痣很常见,占到我们皮肤科门诊的很大一部分,约20%的患者都是为了去除脸上的黑点。”济南市皮肤病防治院皮肤科主任王晓琳说道,痣可以分为先天性色素痣和获得性色素痣。
“我们体内有一种细胞叫做黑素细胞,在胚胎先天发育的过程中,黑素细胞会在局部皮肤聚集,就形成了痣。”据王晓琳介绍,这种叫做先天性色素痣,面积相对较大,从一出生就有,并且随着生长发育与身体同比例增大。而获得性色素痣,从婴幼儿时期到三四十岁之间都可能长出来,这种色素痣面积非常小,就像一个黑色的点。
痣的具体成因现在还不清楚,现阶段的研究认为和胚胎发育阶段的缺陷有关,这种缺陷导致黑色素细胞的产生速度过快,诱使它们聚集成簇,而不是分散输送到其他的部位,从而引起身体某些部位产生色块。同时,紫外线会造成早发的皮肤衰老和损伤,由此,有些科学家假设色素痣可能与日晒有关,但是需要更多的实验数据来证实。
“色素痣属于色素细胞的良性增生,我们的皮肤可以分为表皮层和真皮层,根据痣细胞聚集的具体位置,色素痣又可以分为交界痣、皮内痣和混合痣三种。”山东省千佛山医院皮肤科博士张斌介绍道,位于表皮和真皮层交界处的色素痣叫做交界痣,皮内痣是指完全在真皮以内的痣细胞,而两者兼备的则叫混合痣,即真皮内、表皮和真皮交界处都有痣细胞。通常来说,皮内痣表面凸起较为明显,交界痣则相对平坦,混合痣也会有一定程度凸起。
直径大于6毫米且,快速增长的痣应及时就医
“在门诊中,患者最常问的问题之一,就是什么样的痣该去除,什么样的痣不能去除。”王晓琳解释道,如果为了美观需求,几乎所有的痣都可以去除；如果总是担心痣会发生恶变,则建议手术去除肩膀、手脚、腰部、内衣勒住的位置等,因为这些位置的痣被反复摩擦刺激,可能会具有一定的危险性。
“很多人都担心痣会出现恶变,其实一般来说,先天性的痣问题不大。”王晓琳表示,“因为基因不同,黄种人的皮肤含有色素较多,虽然容易晒黑,但是却对皮肤起到了一定的保护作用。因此痣的恶变率非常低。”而白种人喜欢晒太阳,光防护又相对较差,过量的紫外线照射会引起DNA的突变,痣发生恶变的几率相对高一些。”
正因如此,白种人和黄种人的黑色素瘤的好发部位也不同,白种人的黑色素瘤一般生长在日晒较多的暴露皮肤部位,而黄种人的黑色素瘤更多长在肢端部位,例如手脚、鼻尖等。
“即便是长在这些部位的色素痣,如果非常小,也不用太过在意。”王晓琳指出,对于很多年没有发生变化,或者仅是随身体发育增长的痣,恶变的可能非常低。因此,不用过度担心。但是,如果出现以下情况:直径大于6毫米,边缘不规则,颜色不均匀,近期有快速增大、凸起、破溃或出血的现象,周围出现小的微型灶,这样的痣较危险,需要及时到医院就诊。此外,如果四五十岁突然长痣,而且面积较大,风险性也比较高。
“伴随着人体的逐渐老化,有些痣也会跟着慢慢老化,到了四十岁或者更往后,色素痣里面容易出现脂肪细胞和纤维组织增生,导致痣看起来比以前明显隆起,发现以后也不必惊慌,可以及时找专业医生帮助鉴别。”王晓琳说道。
此外,还有人的痣下面恰巧长了毛囊炎,如果炎症没有及时破溃出来,会在该位置留下皮样囊肿,可能仅仅几天时间,原来的痣就会明显增大,并且又红又肿,甚至还会感觉疼痛,这种也不必担心。“大家的警惕性提高,这种情况来医院门诊的越来越常见,如果肉眼难以辨别,可以做病理化验。”王晓琳说道。
可能恶变的痣一定要手术祛除
据张斌介绍,目前去除痣的方法主要分为激光和手术。能否利用激光去除的标准主要在于痣的大小,“没有统一的硬标准,每家医院把握的程度不一样,通常来说,直径1-2毫米的都会采用激光去除。即使面积更大一点,只要医生有把握可以一次性彻底去除,就可以使用激光。”王晓琳进一步表示。
“因为很小的痣位置比较表浅,激光基本可以一次性完全去除,不存在反复刺激和复发的情况。”王晓琳表示,直径越大、位置越深的痣越不建议激光去除,因为难以保证一次性去除干净,而反复刺激不仅有恶化的风险,还会导致彻底去除的难度进一步增加。
大于3毫米的痣通常通过手术切除。“手术在痣的边缘,连带一点正常皮肤,将痣完全切除,然后手术缝合。”王晓琳表示,一方面手术可以保证切除干净彻底,避免反复不良刺激,另一方面,对于直径较大的痣来说,如果激光去除,会在皮肤表面留下一个小坑,而手术缝合线隐藏在皮肤纹理中,肉眼难以发现,更加美观。
此外,张斌表示,如果怀疑存在恶变的痣,一定要手术去除,只有手术才能做进一步的病理化验。
“并不是所有的黑点都属于痣,还有的黑点属于脂溢性角化,就是俗称的老年斑,和痣很像,其实是皮肤老化的现象。”王晓琳表示,对于老年斑来说,一般激光去除效果非常好,甚至有直径几个厘米的老年斑也可以通过激光去除。
□相关链接
网购药水“点痣” 当心感染恶变
在淘宝使用关键词“点痣水”搜索,可以出现大量销售“点痣水”的店铺,有些月销量甚至可以达到几千笔,价格也从几元到几十元不等。“哪里不满意,就点哪里”,有的店面打出这样的广告,号称各种黑痣、黑点、痦子都可以轻松除去,在售后评论中,有些购买者一次点除了面部十几颗痣。
对此,王晓琳解释道,其实用药水点痣是很早以前的祛痣方法,不过现在已经基本不建议利用药水或冷冻点痣,“药水点痣其实就是利用的腐蚀性药水,将痣腐蚀烧掉,但是破坏的范围和深度很难精确把握,甚至还可能造成感染。”王晓琳表示,如果一次去除不干净,反复点痣造成不良刺激,还会有恶变的风险。
除了在网上购买“点痣水”,现在很多美甲店、修脚店、美容院、洗浴中心等消费场所都号称可以祛痣,并且价格非常便宜。对此,张斌提醒大家,千万不要贪图便宜,建议大家选择正规医院让专业医生帮助处理,以免对皮肤及甲亢造成损伤。
(本报记者 陈晓丽)
本稿件所含文字、图片和音视频资料，版权均属
齐鲁晚报所有，任何媒体、网站或个人未经授权不得转载，违者将依法追究责任。
【PDF版】
