肥胖不仅给人们心理及生活带来巨大困扰,同时也是糖尿病、冠心病、脑卒中、脂肪肝、关节炎及大肠癌、乳腺癌等多种癌症的重要危险因素。越来越多的研究证明,肥胖与肾脏病存在密切关联。近期开展的多项观察性研究表明,4%-10%的肥胖患者伴有蛋白尿或大量白蛋白尿。研究结果显示,与体重正常群体相比,超重群体发生终末期肾病相对危险度明显增加。滨医附院肾内科副主任医师高金祥建议市民应保持健康生活方式,远离肥胖,远离肾脏病。
4%-10%的肥胖人群会出现肾脏病变
“现在肥胖人群逐渐增多,随着肥胖的增多,血压逐渐增高。代谢的异常,包括高尿酸血症、高血压等等一系列的问题就会随之出现,而进一步发展则会导致肾脏损害。4%-10%的肥胖人群会出现肾脏的病变,包括尿蛋白、血压高等,最终会出现肾功能的损伤,所以肾脏的问题也是肾内科比较关注的问题。”滨医附院肾内科副主任医师高金祥说。随着人民生活水平的提高及劳动强度的下降,肥胖症患病率一路攀升。去年某杂志刊文估计中国男性肥胖人数为4320万人,女性肥胖人数为4640万人,高居全球第一。
高金祥介绍,肾脏病的发病率近几年正在逐年升高,在正常人群中发病率接近11%,也就是在十个人中就有一个人患肾脏病。包括高血压肾脏损伤,包括乙肝相关肾病都是逐年增加的。因为环境的改变,膜性肾病也会增加,包括紫癜肾炎的病人也出现增加。肥胖相关性肾病临床表现为蛋白尿,约14%患者可合并镜下血尿,可缓慢进展至终末期肾衰,部分患者就诊时已出现肾功能不全。可并发糖尿病、高血压、高脂血症、睡眠呼吸暂停综合征。
临床上,肥胖可作为核心因素导致肾脏疾病,即肥胖相关性肾病。肥胖相关性肾病患病率近年来呈显著增高之势。肥胖相关性肾病临床表现一般较轻,多为轻至中度蛋白尿,肾病范围内的蛋白尿则少见,可伴有肾小管功能异常及进行性肾功能下降。该病诊断除肥胖这一先决条件外主要依赖于肾活检,其病理特征为肾小球体积明显增大,有时呈局灶节段性肾小球硬化。
据了解,肥胖直接增加肾脏负担,使肾小球长期处于“三高”状态,可以导致内皮细胞、足细胞及系膜细胞损伤,破坏肾小球滤过屏障,导致蛋白超滤。同时,肥胖可激活肾素-血管紧张素-醛固酮系统(RAAS),而尿蛋白及RAAS激活均是公认的慢性肾脏病进展的关键机制。此外,脂肪组织可释放如瘦素、脂联素及抵抗素等多种脂肪因子,可促进细胞增生、胞外基质聚集及肾脏纤维化。肥胖患者往往伴有血脂紊乱、高血压、高血糖和高尿酸血症等,它们均是慢性肾脏病发生发展的独立危险因素,如这四种因素同时存在,对患者来说无疑是雪上加霜。
早发现、早治疗是降低慢性肾脏病发生率关键
慢性肾脏病初发时,一般没有不适症状,往往被忽略。然而,看似健康却患有慢性肾脏病的人死于心脑血管病的风险是正常人的十倍以上。如发展到尿毒症,不仅损害健康,甚至将危及生命。两至三成患者首次到医院就诊时,其肾功能损害已经发展至不可逆转的阶段。滨医附院肾内科专家提醒,每个人都应关爱自己的肾脏,早期检测和预防慢性肾病,及早发现肾脏损害并接受必要治疗,以免引发严重病症。
高金祥说,许多常规体检或单位查体,常常不做肾功能、尿常规化验,因而容易把慢性肾病漏掉,导致患者的知晓率很低,最终一些患者被发现时已发展到尿毒症。如果出现水肿、泡沫尿、血尿、夜尿增多、血压升高这些情况的时候,就应该引起足够的重视。平时体检应该把尿检项目加入体检中,每年体检一次。有慢性肾脏病的高危因素的人群需定期评估肾脏情况,如患有糖尿病、高血压、心血管疾病的人、和有肾脏病家族史的人；其次有代谢性疾病(如肥胖、高脂血症、高尿酸)、长期使用肾毒性药物(如止痛药)的人群,吸烟、过度饮酒、长期高蛋白饮食者。
“肥胖相关性肾病早期积极治疗预后良好,控制饮食及加强运动是目前最方便、有效的治疗方法。”高金祥说。对于肾脏病的治疗,主要是从饮食、休息、药物三个方面入手,平衡膳食,口味清淡,戒烟,饮酒适量,避免酗酒、暴饮暴食等增加肾脏负担,饮食遵循少盐低脂优质蛋白的原则。患者要适当运动,控制体重,多饮水不憋尿。而肥胖患者更要要积极预防肾病发生,在医生指导下科学减肥,健康饮食、合理运动。市民平时应多运动,戒烟酒,还要定期体检,尤其关注是否存在蛋白尿,必要时遵医嘱应用药物,以早期诊断、早期治疗。
通过健康检查或疾病普查,早期发现可能引起各种慢性肾脏病的常见疾病,并及时进行有效治疗,是降低慢性肾脏病发生率、改善其预后的基本途径。
举办肾脏疾病义诊宣传防治肾脏病知识
为提高广大人民群众对慢性肾脏病的疾病认识,更好的改善肾友们的治疗效果及生活质量,3月9日第十二届世界肾脏日活动之际,滨医附院肾内科肾脏病专家、科学防治肾脏病专家在中海老年公寓举办肾脏疾病大型义诊活动。
今年3月9日世界肾脏病日主题是“肾脏病与肥胖”,口号是“让我们动起来,拥有健康的生活方式,远离肥胖,远离肾病”。滨医附院肾内科的医护人员为老年公寓近百名老人免费测量血压,做心电图,进行肾脏病知识的宣传,并针对老人药物的应用问题进行指导。
中海老年公寓院长孙国强说:“专家给我们带来了一系列的肾脏防治与治疗知识,让我们认识到了肾脏的日常防治的重要性。对于医护人员的建议我们会积极的采纳,并从护理饮食方便进行相应调整,让我们老年公寓的老人年生活更加健康快乐。”
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