耳石症,学名“良性阵发性位置性眩晕(BPPV)”,越来越被人们熟知了。它是临床最常见的外周性眩晕疾病,占眩晕患者的30%-42%。大多数BPPV患者经耳石复位后,典型与位置变化相关的眩晕症状消失,也有一部分患者耳石复位成功后仍残留头晕、头昏沉不适、走路不稳及颈部僵硬等症状,很多医生不知道为什么,病友也反复求医,却得不到确切的答复,真是让人一筹莫展。来看看周医生如何解读这个问题。
为什么有部分病友还是“晕”呢?主要有以下几个方面原因。
(1)残留耳石未完全复位。虽然位置性眼震已消失,但耳石器中仍残留少许耳石碎片,它们会随着抬头、低头、翻身等体位改变而流动,虽然不能诱发典型眼球震颤,但可以引起头晕或头昏沉不适。
(2)耳石器官的功能障碍。耳石症是耳石从耳石器官(椭圆囊)上脱落进入一个特别的、与我们的运动方向有关的管道叫“半规管”,引起与位置性改变有关的眼震、眩晕、恶心等症状。当耳石复位回到椭圆囊里,半规管的功能并不能立即恢复正常,导致出现复位后仍然存在“头晕”“头昏脑胀”等症状。
(3)前庭功能受损。前庭是让我们保持平衡的器官。部分患者在“耳石症”的同时,可能伴有前庭功能受损,平衡系统被破坏,从而引起头晕、走路不稳。而前庭功能的恢复需要一定时间,故头晕及走路不稳的症状会持续一段时间。前庭功能损伤后,颈部肌肉反应迟钝,这种异常的反应会使头部活动比躯干慢,并且常常引起颈部紧绷感、颈痛和头部紧绷感。
(4)强迫体位。部分患者由于某个位置如右侧转头(身)易诱发眩晕,为了避免眩晕发作而使自己保持左侧头位或者中立位,由于长期这种习惯性头位,引起颈肌筋膜炎,俗称“颈肌劳损”,从而在复位后仍残留头昏沉或颈部僵硬不适。
(5)精神心理因素,“耳石症”患友由于时常眩晕发作,又找不到确切原因,反复就诊也没有治好,导致出现焦虑等心境,由于害怕跌倒而出现恐惧,甚至出现失眠,生活质量大大下降,常常表现出头昏沉、不稳感。
(6)难治性“耳石症”。有一类患友的耳石脱落情况比较复杂,不容易一两次治疗就完全复位。他们多表现为脱落耳石量较大、复位过程中耳石移动性差,复位后在半规管残留可能性更大；同时他们更易出现耳石器官的功能紊乱,前庭功能受损更严重；更容易较长时间的强迫头位、精神压力更大,因此有时数次复位,仍留有头晕、行走不稳、踩棉花感,颈部活动僵硬等症状。
如何减少这些症状的发生呢?周主任认为,针对以上原因,进行多次巩固复位、平衡功能康复训练、对焦虑抑郁失眠等情况进行疏解与治疗等,可使这些残留症状得到缓解,达到临床治愈。广大“晕友”也无需害怕了。
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