□武洁
济南养老服务中心是山东省和济南市重点建设的民生工程项目,由山大二院托管经营,设有500个医养结合床位。目前,已有2300多名老人登记排队。伴随着我国社会老龄化进程的加快,解决失能和半失能老人的养老问题越来越迫切。近日,《齐鲁晚报》调查发现,由于床位周转慢,公立医养结合养老机构供不应求,在各种条件限制之下,民办医养结合养老机构尚未形成规模。
2300多老人抢500个床位,公办医养结合床位的火爆程度丝毫不亚于时下热门的学区房。应该说,由于养老需求的特殊性,相比于纯粹的医疗服务或养老托管,医养结合无疑是最为贴心,甚至被寄予打通养老“最后一公里”的厚望。医养结合床位一床难求,其实不难理解。不过,这边厢公立医养结合床位需求火爆,那边厢民办医养机构大量床位空置,医养结合机构的需求呈现出严重冷热不均的局面。
应该说,无论是老龄化社会的挑战,还是空巢老人面对的困局,都对医疗养老服务创新提出了新的需求。“医养结合”模式的初衷也正在于更好地应对老龄化的挑战,从而提供便利、完善的养老与医疗服务。假如“医养结合”真的能让养老与医疗这两个有着极强相关性的领域从此无缝对接,养老医疗效率的提升完全可以期待。
但是,仅有良好的初衷是远远不够的。通过“医养结合”真正让医疗与养老服务无缝对接起来,充分释放多元化的社会养老资源,满足多层次的养老需求,是一项复杂的系统工程。医疗与养老,尽管密切相关,但二者毕竟有着明显的区别,对医疗与养老服务提供者的技能与资质有着明显不同的要求。如何让门槛较低的养老服务具备医疗资质,又如何为医养结合配置符合资质的医疗服务人才,民办医养机构如何实现与医保的对接,诸如此类的问题必须在操作性意义上得到合理解决。
在这方面,早已面临老龄社会与空巢老人问题的日本,已经有过许多尝试和经验。由于对空巢老人护理缺失,日本也曾面临空巢老人医疗养老服务的严峻挑战,为了省去频繁跑医院就医的麻烦,及时获得医疗养护服务,不少老人甚至长期滞留医院不愿出院,并由此导致了严重的医疗赤字。为此,日本对养老医护保险制度施行了大刀阔斧的改革,将养老医疗护理细分为13类,从来访护理、来访医疗、来访康复到有利于功能康复的住宅改装,从护理人员职责定位、岗位培训到配套的保险措施,做出了一系列清晰、细致的制度安排,在保障老人得到合理护理的同时,彻底解决了老人长期滞留医院挤占医疗护理资源的难题。
可见,唯有从养老医疗护理的真实需求出发,将医养结合真正细化分层,不同层次的医养服务由不同层次的医养机构对接,“医养结合”才有望跳出学区房式的困局。
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