血管内“走钢丝”,打通冠脉“拥堵”

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血管内“走钢丝”,打通冠脉“拥堵”

金乡县人民医院成功运用逆向导丝技术,攻破冠脉介入“最后的堡垒”

2017年04月25日　　来源：齐鲁晚报

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　　　　本报记者　李倩　康宇
通讯员　孟丽　韩建
　　74岁的杨大爷被频繁的心绞痛折磨的痛不欲生,日前,金乡县人民医院心内科运用逆向导丝冠脉介入治疗解决了威胁他生命的冠脉慢性闭塞性病变,这种新技术被形容为“悬崖上的舞蹈”,仿佛在血管内“走钢丝”,不能有丝毫偏差,手术难度之高,在全省处于领先地位,也填补了金乡县人民医院冠脉介入治疗的技术空白。
　　　心绞痛频繁发作
　74岁老人痛不欲生
　　每走一站地的路程就要歇上三四次,稍微紧走几步胸部就有明显的堵塞感、呼吸困难,需要歇上几分钟才能接着缓慢行走,生活质量急剧下降。今年74岁的杨大爷有多年的心绞痛,近日心绞痛症状进一步恶化,于是在家人的陪同下来到金乡县人民医院心内科进行诊治,副院长代建军给杨大爷进行了仔细的检查,发现这都是冠脉血管慢性闭塞病变导致的。
　　“发生冠状动脉慢性完全闭塞病变的患者最常见的症状是胸闷、心绞痛等,这样的危险是十分致命的,患者最终可能因为心功能衰竭而死亡。”代建军介绍,心脏冠状动脉慢性完闭塞病变由于时间长、病变严重,介入手术难度极大,该病的介入治疗成了国内外心脏专家探索的临床难点和热点,慢性闭塞病变因为手术成功率低,被称为冠脉介入治疗“最后的堡垒”。
　　如果采用传统冠脉搭桥手术,手术创伤大、术后恢复慢,发生并发症的几率也很高；采用介入手术的话,术后恢复快,但手术难度大,对手术医生的技术要求相当高。考虑到患者已经74岁高龄,经过和家属的沟通,决定给予患者进行冠状动脉介入治疗。
　正向介入受阻
　“逆向疏通”救他一命
　　在透视造影下,可以清楚地看到,杨大爷冠状动脉血管已完全闭塞,死死地堵住了血管通道,使得血流无法正常流到心脏。按照常规的处理方法,将导丝探入血管中,顺着血流方向到达闭塞点。然而进程远比预想的要复杂,导丝如同缝衣针扎在石头上一样,始终不能通过病变部位,反复推送均未能取得进展。
　　正所谓“前方路堵无法通行”,即便导丝肩负“开路”之责,一样难以通过。通过对杨大爷病情进行综合评估,术者毅然选择采用逆向导丝技术来啃下这块硬骨头。所谓逆向导丝,顾名思义,就是从另一支冠脉血管反方向插入导丝,从斑块的另一端对这个顽固的家伙施行“逆袭“。
　　逆向插入导丝,看似简单,但心血管内科的医生都知道,这是一招险棋。导丝行走的路线比顺向插入要延长很多,导丝的长度越长,力度和角度越难控制。再者,导丝要通过毛细血管再进到冠状动脉血管,可谓九曲回肠,细如发丝,难度超乎想象。
　　凭着娴熟的技术和丰富的经验,导丝终于成功穿过,血管神奇般地开通了,随后又成功为杨大爷植入支架,目前患者已经康复出院。
　　代建军介绍,冠状动脉慢性闭塞病变进行介入治疗的意义在于,成功进行介入治疗可缓解患者心绞痛症状、改善心功能、提高生活质量和降低病死率,逆向导丝介入技术为该类疾病患者带来了新的治疗办法,为更多患者带来福音。
　　代建军和团队成员一起分析患者病情。

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