近日,德州市人民医院脊柱外科成功救治一例颈椎骨折并椎动脉损伤患者,现在患者恢复良好,并已经可以下床活动。
患者肖某,因不慎摔伤导致颈椎骨折并四肢不全瘫痪,家人将其送至德州市一家医院,经简单诊疗后,转入德州市人民医院脊柱外科。脊柱外科主任岳红卫及值班医师朱富强大夫紧急查看患者,完善各项检查。MRI检查显示,患者颈部脊髓水肿信号明显,椎板骨折,C4椎体脱位。由于患者既往有强直性脊柱炎病史,C4骨折脱位极有可能造成椎动脉破裂,如果手术治疗,就有可能造成大量出血,甚至有生命危险。但若不行手术治疗,失去最佳手术时机,颈脊髓水肿进一步严重,四肢瘫痪症状将无法恢复,患者可能终生卧床。
同患者家属充分沟通后,岳红卫决定进行手术。不出所料,患者右侧椎动脉破裂,术中出血较多,椎体骨折复位后,应用大量止血纱布填塞,骨蜡封闭创口,手术持续了4个多小时。术后第2天,患者肢体功能有了明显恢复,现在已经能够下床行走了。
据岳红卫介绍,强直性脊柱炎是一种慢性炎性疾病,主要侵犯骶髂关节、脊柱骨突、脊柱旁软组织及外周关节,并可伴发关节外表现。临床主要表现为腰、背、颈、臀、髋部疼痛以及关节肿痛,严重者可发生脊柱畸形和关节强直。
强直性脊柱炎的脊柱病变多自骶髂关节开始,自下而上。病情发展到后期,由于椎体前缘上下角的骨炎,导致骨的硬化和破坏,椎体前缘正常的凹陷消失,出现方形锥。方形椎的形成,脊柱两侧的骨桥,椎旁韧带和椎前韧带钙化最后演变成脊柱的竹节样改变。所有这些改变使脊柱成为一个骨性整体,正常的软组织结构消失,椎动脉行走在一个完全的骨性通道。因此一旦出现颈椎的骨折,导致椎动脉断裂的可能性极大,若术中处理不好可能导致患者失血性休克,危及生命。
岳红卫强调,强直性脊柱炎患者出现颈椎外伤时,在颈脊髓减压术前只有充分考虑到椎动脉损伤的多重危险因素,并制定多种应对措施,才能给予患者更好的帮助。
(岳红卫 李梦娇)
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