在不少人看来,拉肚子是稀松平常的事儿,甚至可以不当病。的确,不严重的急性腹泻不需要过度担心,甚至不需要专门干预。当遭遇细菌感染时,智慧的身体将腹泻作为一种保护性的反应。然而,有些腹泻意味着身体某些器官出现了病变,可能是身体在提醒你,胃、肠道、肝、胆、胰腺等消化系统器官病了,不可不提高警惕。
本报记者 陈晓丽
是否腹泻要与平时排便习惯对比诊断
其实在医学上腹泻并没有一个严格明确的诊断标准,是否算腹泻需要和平时的排便习惯对此。“大部分人群都是每天排一次大便,也有些人可能两三天才一次,或者一天就三次,这种情况下只要没有腹泻的相关症状,同时大便成形,就不算是腹泻。”山东省千佛山医院保健综合科副主任医师匡荣光解释道。
通常来说,如果出现大便次数比平时习惯增加,排便总量增加,同时大便不成形、变稀,甚至出现脓血的情况,就认为是腹泻。与之伴随的还有腹部疼痛等不适。据介绍,腹泻一般可分为急性腹泻和慢性腹泻。其中,急性腹泻持续时间一般不超过两周。慢性腹泻的时间则更长,通常会超过四周。
从病因上来看,腹泻可分为感染性腹泻和非感染性腹泻,其中感染性腹泻基本是由于感染细菌或病毒引起,例如食物中毒。而非感染性原因则多种多样,既包括肠胃方面的原因,也包括一些全身性疾病。
胃、肠道、肝、胆、胰腺属于消化系统,慢性萎缩性胃炎、胃大部切除术后导致胃液分泌减少、手术切除小肠超过全长的75%、慢性胰腺炎、肝硬化、肿瘤等疾病都会导致消化吸收不良,发生慢性腹泻；全身性疾病包括内分泌及代谢障碍疾病,例如甲状腺功能亢进,该病多发于中青年女性,过多甲状腺素可兴奋肠蠕动而致腹泻；此外,有些药物如甲状腺素、洋地黄类药物、抗肿瘤药物、抗生素、缓泻剂等,也是腹泻的原因。
夏季腹泻比平时增加两成左右
“夏天腹泻的人群会比其他季节明显多一些,今天我们还有两位护士中午吃坏了东西拉肚子,门诊上腹泻的患者能比平时增加20%左右。”匡荣光分析道,这是因为夏季温度较高,再加上雨水多,这种气候适宜各种细菌和蚊蝇等滋生,因此食物非常容易变质。同时,夏季人们的饮食习惯会明显改变,喜欢吃烧烤、凉菜、冰镇饮料等,容易导致胃肠功能紊乱。
同时,匡荣光表示,目前门诊中肠易激综合征患者也越来越多,这是神经功能紊乱引起的,并没有器质性病变,因此检查化验难以发现。“肠易激综合征可能表现为腹泻,或者便秘,也可能是腹泻和便秘互相交替。”据介绍,肠易激综合征的病因有很多,例如肠道内有长期低水平的炎症、肠道菌群不健康、对某种物质不耐受,更多则是在紧张、劳累、情绪激动时容易出现,现在社会工作压力大、节奏越来越快。因此,患者也呈逐渐增加的趋势。
“有个大家可以简单用来判断的办法,如果睡着了就不会再起床拉肚子,可能就是肠易激综合征,如果睡眠中还会肚子疼醒来去厕所,则可能是其他原因所致。”匡荣光表示,肠易激综合征需要总体治疗,单纯依靠药物难以彻底治愈,患者应该注意调节心态,学会排解不良情绪和压力,饮食中多摄入膳食纤维,少吃辛辣刺激的食物,必要时可以配合补充益生菌,调节肠道菌群。
有读者曾对记者反映,每次和朋友饮酒后容易腹泻。对此,匡荣光解释道,其实腹泻未必单纯是饮酒所致,“大家喝酒的时候吃的东西也很杂”,对于长期饮酒的人来说,酒精往往会刺激肠动力过度活跃,同时又会抑制和破坏肠道中的消化酶,体质敏感的人就会出现腹泻的情况,时间长了甚至会导致一些肠道疾病。
症状不明显,不建议用止泻药
匡荣光说,腹泻是人体的保护性反应,是排出体内毒素的过程,如果症状不是非常严重,并不建议使用止泻药,尤其是感染性腹泻。对于轻度腹泻,在还能忍受的程度,可以不到医院治疗,很快也会缓解。
但是程度严重时,例如伴有恶心、呕吐、发烧等症状,可能造成水电解质紊乱的危险,最好及时到医院就诊。匡荣光提醒道,尤其是发现腹泻伴有脓血时,一定要第一时间就诊,查明原因。“前不久我们刚刚收治了一位老人,因为长期反复腹泻,老人这几年瘦了二三十斤,我们给她做了胃肠镜检查,才发现他患有溃疡性结肠炎,需要对症治疗。”匡荣光说道。
腹泻是症状,对因治疗才能事半功倍,如肠道感染引起腹泻应抗感染治疗,消化道肿瘤引起的可手术切除肿瘤或化疗等。不少人腹泻到医院就诊,进门就要求打消炎针,也就是用抗生素,其实,只有细菌感染引起的腹泻才有必要使用抗生素,滥用抗生素会使肠道内菌群失调,反倒容易加重腹泻,甚至造成抗生素型腹泻,有时还需要额外补充有益菌群才能止泻。
夏季许多人尤其是上班族,喜欢把一周的果蔬都塞进冰箱,值得注意的是,食物放入冰箱,只是减缓了细菌的滋生,细菌仍在滋生着,因此,不宜将食物放在冰箱存放过久。
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