家庭医生在为签约患者诊断。
家庭医生入户走访患者。
青岛是在全省最早一批探索推行家庭医生签约服务的城市之一,受惠市民也日益增加。今年6月,岛城出台规定力推家庭医生签约服务。到2020年,青岛每万名居民将拥有2—3名全科医生,签约患者可享受私人服务定制,零差价用非基本药物等惠民红利。到2020年,基本实现家庭医生签约服务全覆盖。
为全面推进家庭医生签约服务,今年6月,岛城相继出台和印发了《关于进一步加强乡村医生和基层医疗卫生机构医生队伍建设的实施意见》、《青岛市规范和加快推进家庭医生签约服务工作实施方案》等文件。
《意见》中,对青岛未来基层医疗发展目标进行了明确。到2020年每万名居民拥有2—3名全科医生,按照每千名服务人口配备1名乡村医生。
《实施方案》对家庭医生签约服务工作进行了规范。签约服务采取团队服务形式,组建以家庭医生为核心、专科医生提供技术支持的“3+X”签约服务团队,“3”指家庭医生、公卫医生、护士,“X”指中医师、药师、健康管理师、心理咨询师、计生专干、社(义)工、护工等。
签约服务对象原则上为全体常住居民,优先覆盖慢性病患者、结核病患者、严重精神障碍患者、老年人、孕产妇、儿童、残疾人、贫困人口、计划生育特殊家庭人员等重点人群,现阶段以高血压、糖尿病、慢阻肺、脑卒中康复期、冠心病康复期、恶性肿瘤康复期等适宜在基层医疗卫生机构接受治疗和健康管理服务的慢性病患者为重点。
在服务内容方面,现阶段重点推出基本签约服务包、重点人群健康服务包和组合服务包等。基本签约服务包由家庭医生免费向各类人群提供相对应的基本和重大公共卫生服务项目,向签约居民优惠提供对常见病、多发病的初级诊治,提供预约、转诊和上门服务等10项医疗服务。
重点人群服务包对0-6岁儿童、孕产妇、老年人、高血压、糖尿病、慢阻肺六种人群,在提供基本签约服务包服务基础上,增加9-20项针对性医疗服务；为高血压合并糖尿病患者提供组合服务包,在提供基本签约服务包服务基础上,增加22项针对性医疗服务。
家庭医生的费用怎么算?《实施方案》对此进行了明确,签约服务费主要由基本公共卫生服务经费、医保基金和签约居民付费等分担,在居民与家庭医生团队签约并缴纳签约服务费中个人付费部分的前提下,根据签约服务居民数量,基层医疗卫生机构从拨付的基本公共卫生服务经费按照42元/人/年结算；机构可按不高于58元/人/年标准列入医疗服务收入,从社会医疗保险按规定拨付的医保基金中支付。
《实施方案》中完善了基层用药政策和服务价格。基层医疗卫生机构对签约慢性病患者可延用二级以上医院医嘱中的非基本药物并以零差价销售给患者。鼓励公立医院全面配备和优先使用基本药物。由医保基金和区市财政资金为患者免费提供复方利血平片、双氢克尿噻、卡托普利、尼群地平、阿司匹林肠溶片、二甲双胍、辛伐他汀等高血压、糖尿病和高血脂症的基本药物。
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