反复发烧、咳嗽可能是异物惹祸

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反复发烧、咳嗽可能是异物惹祸

天冷呼吸系统疾病数量激增,专家提醒家长应带孩子及时就医

2017年11月10日　　来源：齐鲁晚报

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　　　　本报记者　孙淑玉　通讯员　李成修

　　近期天气转冷,儿童呼吸道疾病数量激增,不少宝宝因家长的掉以轻心,把肺炎当成了简单的感冒等。专家提醒,如遇宝宝发热、咳嗽等情况切不可掉以轻心,家长应带孩子及时就医,对症治疗。
　　反复发烧
宝宝入院时已成重症肺炎
　　近日,5岁的悦悦出现咳嗽、发烧等情况,家长以为是简单的感冒,一开始并没当回事,吃了感冒和退烧药不见效,悦悦仍然反复咳嗽、发烧,这种情况持续了5天后,家长带着小悦悦来到毓璜顶医院就诊。
　　毓璜顶医院儿内科副主任医师柳宏波告诉记者,入院后悦悦出现反复高热,血氧饱和度低于正常的情况,肺部CT提示右下肺大片高密度影。柳宏波分析,如果该患儿不及时打通气道,将来堵塞的气道有可能闭塞,势必影响肺功能及该患儿以后的活动。
　　于是柳宏波副主任医师带领其团队为其进行电子支气管镜检查,于右肺基底取出完整的三支支气管塑形,但外基底段还有一支塑形仿佛生了根,怎么也取不出来。为了不给治疗留下遗憾,最大程度保护患儿肺组织,柳宏波采用冷冻治疗新技术,把痰栓塑形连根拔起,一周后复查胸片,完全正常。
坚果渣堵塞气管
致宝宝反复咳嗽
　　21个月的乐乐是个活泼好动的小男孩,日前因发烧5天伴随咳嗽两天后入院接受治疗。最初胸片提示大叶性肺炎伴肺不张,柳宏波副主任医师追问病史,了解到乐乐平时爱吃坚果,但无呛咳等异物吸入史,为进一步明确患儿病情,为其进行胸部CT检查后提示右肺下叶异物。
　　柳宏波和他的团队为乐乐进行了儿童支气管镜下异物取出,异物钳抓取到坚果残渣,这才找到“罪魁祸首”。乐乐顺利退烧,后复查胸片恢复正常。
　　柳宏波副主任医师介绍称,儿童气管镜不仅在肺炎、异物取出等治疗上成效显著,在危重病人的抢救上也可以帮忙打通气道,为下一步治疗争取时机。
　　10岁的茹茹小朋友因大咳血来诊,入院后呼吸困难,血氧饱和度只有80%左右,病情极其危重,肺CT提示气管大量异常显影。面临着两难抉择,如果气道不予处理,任其发展,死神必将夺取患儿生命,如果行镜下诊疗,术中风险极高。柳宏波副主任医师制订了周密的诊疗计划,请手术室、麻醉科及耳鼻喉等多科室联合会诊,克服麻醉、术中出血等一道道关隘,最终取出患儿大气道肿瘤,打通气道,为下一步诊疗赢得宝贵的时间。
无创、更直观
儿童支气管镜运用更广泛
　　无创、直径细、更直观、操作更便捷,近年来儿童电子支气管镜已广泛应用于儿科,根据患儿情况可选择局麻或者全麻配合,可最大程度保障患儿的安全。
　　柳宏波副主任医师介绍称,电子支气管镜检查是将细长的支气管镜经口或鼻置入患者的呼吸道,即经过声门进入气管和支气管以及更远端,医务人员通过显示器直接观察气管和支气管的病变,并根据病变进行相应的检查和治疗。
　　哪些情况适用儿童支气管镜?柳宏波介绍说,重症肺炎、肺不张；原因不明的反复咳嗽、喘息；喉部及支气管、支气管、肺发育不良及畸形；支气管异物；不明原因咯血等情况都可以利用儿童电子支气管镜治疗。
　　儿童电子气管镜的直径细小,最细的仅有2.8mm,能够检查到较细的支气管,它不仅很直观,而且很安全。此外新生儿生命力脆弱、气道窄,如出现新生儿重症肺炎、气道先天发育畸形等很多时候需要借助气管镜的帮忙。
　　据悉,毓璜顶医院自2007年在烟威地区率先开展儿童电子支气管镜检查,近3年呼吸团队在柳宏波副主任医师带领下,支气管镜开展数量逐年增多,技术含量逐年提高,2017年气管镜数量达到近200例/年,并开展了包括电子支气管镜检查及镜下冷冻治疗、异物取出、新生儿支气管镜检查等一系列手术,术后患儿均顺利出院,无一例严重并发症。

　　柳宏波正在为小患者进行诊治。受访者供图

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