王长新 邱丽娅
艰难困苦,玉汝于成。
11月5日,从中国胸痛中心认证总部传来喜讯“临清市人民医院顺利通过第五批中国胸痛中心认证,标志着该院成为聊城市首家一次性通过“中国胸痛中心”认证的医院。这不仅标志着临清市心血管疾病急救能力达到一个新高度,同时也预示着临清市胸痛病人多了一道生命的“救命符”。
自去年该院筹备胸痛中心至今年被授予“中国胸痛中心”称号,忙碌而充实的一年中,中心的筹建、改进、审核、认证等每项工作、每个环节都得益于领导、专家和相关部门的悉心指导和大力支持,凝聚着全院干部职工的汗水和心血。
高树目标
建“胸痛中心”刻不容缓
悠悠民生,健康最大。
“《中国心血管病报告2015》显示,心血管病死亡居我国城乡居民总死亡原因的首位,且发病人数仍在持续增加。急性心肌梗死是我国心血管疾病致死的主要原因,自2002年以来呈上升态势。尤其是在广大农村地区,急性心肌梗死的死亡率从2005年开始呈快速上升趋势,至2012年已连续4年超过城市。”2016年9月29日刊登在中国医药报上《县域胸痛中心建设亟待提速》的文章,引起临清市人民医院院长赵丽华等院领导的高度重视。特别是“在一次学术研讨会上,与会专家表示,我国急性心肌梗死(STEMI)的高死亡率10年来无明显改善,而作为急性心肌梗死的主要首诊医院,县级医院的相关诊疗能力亟待提升,尤其是应加强胸痛中心的建设”的提醒,更使赵丽华院长认识到胸痛中心的建设已经成为衡量急性心肌梗死救治水平的重要标志之一,刻不容缓。
建立胸痛中心的主要目的可以用“快速诊断、及时治疗、降低死亡、避免浪费”16个字来概括,事关民生,利在长远,意义重大。“时间就是心肌,时间就是生命”,如何在最短时间内作出准确判断并实施正确的治疗?“胸痛中心”就是为解决这一问题而来。随之该院提出了建设胸痛中心的构想,成立了以院长为组长的领导小组。
该院从实现好、维护好、发展好人民群众生命健康利益的高度出发,精心筹划,研究制定了《临清市人民医院胸痛中心建设实施方案》,进一步量化了目标、细化了措施,设立胸痛中心医疗总监、行政总监、协调员以及各专业组,每月定期召开委员会,总结分析上个月工作成效,提出改进措施；制定了胸痛中心阶段性建设目标和预算,完善急性胸痛救治流程,不断优化、调整；审核、制定了中心各类培训资料和方案,定期对培训效果进行跟踪、反馈、修改；建立考核评估机制,定期开展评估并修改工作流程。
借势、借力、借智
少走了弯路
重任在肩,义不容辞。
为让全院各部门、各科室再认识“胸痛中心”建设的必要性及迫切性,达到全院职工积极配合的目的,该院相关部门及临床科室在院领导的带领下,外出考察、交流、学习。回院后,赵丽华院长组织召开外出交流人员座谈会,会上强调“胸痛中心的建设,功在当代、利在千秋”。
自启动建设以来,胸痛中心建设相关科室负责人先后前往天津胸科医院、德州宁津县医院进行了参观学习,并观摩了高唐县医院、青岛中心医院、济宁医学院附属医院的胸痛中心现场评审,对胸痛中心建设中的制度流程优化、服务能力提升、申报程序等有了较为全面、准确的认识,对该院胸痛中心的建设发挥了重要的导引作用；在胸痛中心建设工作推进到一定程度后,该院还邀请了郑州市第一人民医院心内介入病区杨平主任来院“面授机宜”,实际走一走,看一看,提提不足,挑挑毛病,对该院后续的持续改进指明了方向。该院胸痛中心正是通过“走出去,请进来”,实现了“借势、借力、借智”,少走了弯路,各项建设工作实现了快速、优质发展。
学习、演练、配套
不一而足
上下同欲者胜,同舟共济者赢。
成功通过认证的背后,凝聚着该院全体人员的汗水和付出。为了保质保量推进胸痛中心建设,尽早让优质、先进胸痛诊疗模式和技术造福广大人民群众,在初步实施阶段工作完成之后,医院胸痛中心团队更是不知疲倦的撸起袖子加油干,进入了紧张而充实的创建攻坚状态。
胸痛中心建设过程中,该院先后制订相关制度10项,优化流程27项。并在全院各科室开展培训胸痛相关急救知识20余次,小型演练50余次,多科室联动大型演练30余次,使各科室对胸痛救治有了充分认识,救治流程衔接顺畅；多次召开会议协调解决发展中的问题,积极引进相关设备设施,铺设路面完善院内外标识与指引,改造急诊与抢救区域的布局,及时协调聊城120急救中心与基层医院的关系,开通了急性胸痛病人快速救治绿色通道。
急救前移,完善胸痛急救的配套功能区域设置及标识。对急诊与抢救区域的布局进行了改造,设置了急诊分诊区、胸痛诊室、急诊抢救室、胸痛留观室等功能区域,并及时购买相关设备设施；对院内路面重新进行铺设并完善了标识与指引等。通过近10个月的建设,该院胸痛中心达到了标准建设要求。
更快、更准、更好
救治网络不断完善
急性胸痛是一种常见而又可能危及生命的病症,患者发病初期90分钟的救治时间尤其宝贵,急性心肌梗死若能在发病后1小时内采取合适的治疗,死亡率仅为1%,若延迟到发病后6小时治疗,则死亡率增加到6%。如何在最短时间内作出准确判断并实施正确的治疗,是全球医疗界长期研讨的重大课题。而成立胸痛中心的意义在于可通过包括急救医疗系统(120)、急诊科、心内科、影像学科在内的多学科合作,对急性胸痛患者进行快速而准确的分类诊疗。
人民的生命健康高于一切,该院胸痛中心利用急诊科、导管室、心内科、心电图室等的多学科专业优势,为胸痛患者开辟了绿色快速通道,提供快速准确的诊断、危险评估和及时正确的治疗。同时,完善院前急救体系,培养了一支多学科联动的专业化队伍,规范了胸痛患者救治流程,并建立一键启动导管室的快速诊疗通道,极大地缩短了抢救时间,有效提高了诊治水平。在胸痛中心的绿色通道上,急性心肌梗死、主动脉夹层、肺动脉栓塞等以急性胸痛为主要临床表现的急危重症患者的救治变得更快、更准、更好。
该院还建立了120指挥中心、临清市人民医院胸痛中心、网络协作医院组成的“胸痛急救网”,将多个乡镇医院的“心电”与该院医生实现实时互通。当患者到达协作医院后,可将患者的十八导联心电图、血压、血氧饱和度等生命监测信息实时传输到该院胸痛中心微信群,做到人未到,信息先到,大大缩短了乡镇患者的转运时间。
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