本报记者 孙淑玉 通讯员 李成修 马瑾
10小时内有专门的医护人员帮忙搭配膳食,全程指导休息和运动,整个孕期还利用授课等健康教育形式,为孕妇讲解食物交换的使用方法、膳食调节方法、血糖的自我监测方法与注意事项,毓璜顶医院产科、营养科强强联手多举措帮宝宝远离“糖”妈妈。
“孕期营养的状况,不仅影响自身的健康,也会直接影响妊娠过程、胎儿的生长发育等。”毓璜顶医院营养科主任宋新娜称,生命早期的营养对于一生的健康都会产生影响,此期营养不足或过剩,与成人后的一些疾病,如肥胖、糖尿病、高血压、高血脂、冠心病等的发生密切相关,因此准妈妈们应格外注意。
孕期增重50斤
至今仍提心吊胆
结婚不久,小陈很快怀孕,双喜临门让家人格外高兴。担心小宝贝营养不足,整个孕期小陈在家人软磨硬泡下吃了不少营养品,原本身材苗条的她很快发胖。起先她并没在意,但妊娠期糖尿病筛查结果显示其餐后一小时、两小时血糖指数超标,已患有妊娠期糖尿病(GDM)。
“结果出来我当时就蒙了,以前觉得糖尿病离我很远。”小陈说,除了担心产后的风险,她更在意这结果会不会对腹中宝宝有影响。痛定思痛,她开始在医生的建议下严格控制饮食并坚持锻炼,几个月后顺利诞下一名7.6斤的女婴。
尽管女儿不是巨大儿,但孕期增重50斤,至今仍未瘦身成功的小陈依旧活在焦虑中。担心日后会患有2型糖尿病的她仍然会坚持定期监测血糖,并适当控制饮食。“如果时光能倒流,我肯定从一开始就控制。”小陈说。
“产科门诊每天都能遇到这类患者,很多人还不当回事。”毓璜顶医院产一科主任柳红杰告诉记者,妊娠期糖尿病不仅容易造成胚胎发育不良、流产,还容易诱发妊娠期高血压、感染、酮症酸中毒并造成难产、产后出血等情况。
孕期营养
将影响孩子一生
2006年联合国营养执行委员会提出,从妊娠到出生后2岁是通过营养干预预防成年慢性病的机遇窗口期。
“生命早期1000天是决定孩子一生营养与健康状况的最关键时期。”毓璜顶医院产一科副主任李晓燕告诉记者,研究显示胎儿出生体重与成年后患2型糖尿病的危险性之间呈“U”形关系,即胎儿能量供给过度、高血糖暴露导致胎儿高出生体重,尤其是机体脂肪组织过多可增加胰岛素抵抗和心血管疾病发生的风险。孕期增重过多,同样增加妊娠期高血压疾病、GDM、巨大儿、产后出血、产后肥胖的风险。
“一旦确诊GDM,应立即对患者进行医学营养治疗和运动指导,并进行如何监测血糖的教育等。”毓璜顶医院营养科主治医师冯艳说,医学营养治疗和运动指导后,FPG及餐后2h血糖仍异常者,推荐及时应用胰岛素。
李晓燕说,医学营养治疗的目的是使糖尿病孕妇的血糖控制在正常范围,保证孕妇和胎儿的合理营养摄入,减少母儿并发症的发生。
远离“糖”妈妈
还得靠个人坚持
为保障母婴健康,毓璜顶医院产科、营养科强强联手,通过孕妇学校宣教、孕期营养门诊、糖尿病一日门诊等方式全程指导准妈妈的饮食和运动,以期帮宝宝远离“糖”妈妈。
在日常的产科门诊中,医护人员会着重提高孕妇对孕期营养、体重管理的重视,普及孕期营养、体重管理的知识。对GDM、肥胖、孕期增重过多、胎儿偏大等孕妇,毓璜顶医院通过每周二的孕期营养门诊进行个体化营养指导,包括均衡合理的膳食营养、良好的生活方式及适当的运动。
对于孕期营养指导后仍未收到明显效果的“糖”妈妈,毓璜顶医院营养科还在每周五开展专门糖尿病一日门诊,为其进行孕期营养与保健知识的讲解、制定个体化饮食计划、指导合理营养搭配、进行适宜的运动、教会其如何进行血糖监测及体重管理。
“GDM孕妇经过一天在医院就餐、体验固定膳食能量标准餐的食物搭配与食物量,将学会有效的自我管理方法,为后期医学营养治疗奠定基础。”毓璜顶医院营养科主任宋新娜说,利用授课、图片展示、亲身体验相结合的健康教育形式,为孕妇讲解食物交换的使用方法,膳食调节方法、血糖的自我监测方法与注意事项,以及运动方式的选择与注意事项等相关知识,更有利于孕妇接受,但能否坚持并起效还要靠孕妇和家人的后期坚持。
营养科、产科专家指导“准妈妈”运动、饮食。受访者供图
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