用药少、操作简单,还能持续稳定减痛

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用药少、操作简单,还能持续稳定减痛

毓璜顶医院率先开展鞘内镇痛泵植入,为晚期癌痛患者“减负”

2018年01月05日　　来源：齐鲁晚报

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　　　　本报记者　孙淑玉　通讯员　李成修

　　癌痛的治疗和癌症治疗一样不容忽视。晚期癌痛往往会导致失眠、食欲减退、疲劳无力,严重时出现恐惧、抑郁、焦虑、烦躁不安,甚至会导致自杀等情况发生。止痛药物只能解一时之困,长期服用药物不仅会造成依赖,镇痛效果也会大打折扣,这让不少晚期癌痛病人深陷绝望。
　　背上“小书包”就能持续稳定减痛?记者从毓璜顶医院获悉,其疼痛科率先在烟威地区开展鞘内镇痛泵植入术,用药量少、操作简单,还能保证持续稳定的效果,已先后为50余名晚期癌痛患者减轻痛楚。
　　梁立升副主任(左一)和他的团队在为患者诊治。受访者供图

　　放化疗不管用,家人寄希望于手术减痛法
　　直肠癌术后发生转移,年过花甲的王女士曾先后多次入院接受治疗,历经化疗、放疗、镇痛等多种治疗,日前又因右髋部疼痛难忍入院接受治疗。最终其被确诊为直肠癌术后发生肺转移、骨转移及右侧大腿组织炎。
　　毓璜顶医院疼痛科副主任梁立升称,2011年王女士曾在上海接受直肠癌Miles+阑尾切除术,当时并没有进行放化疗治疗。后右下肢、右侧髋臼等处均出现疼痛,入院接受检查发现癌胚抗原等数值有异,经进一步诊断最终确诊为直肠癌术后多发转移,已进入癌症晚期,尽管先后进行了放化疗及镇痛治疗,但癌细胞仍在扩散。
　　经人介绍,家人找到毓璜顶医院疼痛科,希望能通过手术缓解老人的痛苦。经过详细的术前检查和评估,最终梁立升为其进行了局麻下的鞘内镇痛泵植入术,术中出血量仅为3ml,术后王女士情况稳定,如今疼痛状况大大减轻。
　　“药物镇痛已经起不到多大效果,只希望能在有限的日子里让老人少遭点罪吧。”看着王女士少遭罪,家人也感到些许欣慰。
不具备手术条件,
老人也能减轻痛楚
　　连续胸疼一年多没当回事,等到医院检查时,陈先生的肺癌已发展到晚期,不具备手术条件,眼看着他胸闷憋喘得厉害,家人寄希望于镇痛治疗能让老人平静地走完最后的历程。
　　63岁的陈先生因胸闷15个月到当地医院就诊,胸部CT显示“右肺占位　胸腔积液”,肺部穿刺活检病理提示为“腺癌”。因不具备手术条件,陈先生转而服用中药,但两个月后憋喘情况加剧,后他在家人的陪伴下到当地医院进行化疗,平日里则多靠止痛药维持。
　　4个月前,疼痛加剧。2个月前,陈先生和家人赶到青岛进行神经阻滞手术后效果不明显,只能通过不断增加止疼药的剂量来缓解痛苦,一天要吃近20片止疼药。疼痛不断加剧,让陈先生吃不下、睡不好,日渐消瘦之外精神头也没了。日前,在家人的陪伴下,他来到毓璜顶医院进行鞘内镇痛泵植入术,如今痛苦大大减轻。
　　“根据患者自身的情况调整用药剂量,既能保证镇痛效果又能减少用药量,可实现双赢。”梁立升说。
操作简单,可保证持续稳定的镇痛效果
　　通过在蛛网膜外腔或硬膜外腔,放一根管子打通皮下“隧道”,并在肋骨上方开一个4至6厘米的小口,植入给药盒,给药盒外再连接电子泵。鞘内镇痛泵植入术主要通过鞘内吗啡程控镇痛泵,将镇痛药物直接注入蛛网膜下腔,阻断疼痛信号经脊髓向大脑传递,直接作用于疼痛神经传导通路,从而提高吗啡等强镇痛药的治疗效果。
　　梁立升告诉记者,传统的口服和肌肉注射随着患者病情加重药量也会逐渐增加,但即使这样也不能保证持续稳定的效果。而鞘内镇痛泵植入改变了给药途径,用药量少、操作简单,还能保证持续稳定的效果,更能减轻晚期癌痛患者的痛楚。
　　梁立升称,鞘内镇痛泵植入术目前主要适用于肿瘤直接侵犯压迫局部组织,肿瘤转移累及骨骼等组织及手术、放疗、化疗等抗肿瘤治疗后产生的疼痛,尤其适用生存期超过3个月、体质尚可的晚期癌症患者。
　　“并不是每个晚期癌症患者都适合这类手术,要具体情况具体分析。”梁立升说,在病人选择这一镇痛治疗之前,医生会严格掌握病人是否真正适合运用,要先做镇痛药物测试,以观察患者镇痛药物反应以及测试的效果,在确定镇痛效果良好且无严重副反应后,方可进行植入术。
　　记者从毓璜顶医院获悉,去年1月,其疼痛科在烟威地区最早开展鞘内镇痛泵植入术,如今已为50余名晚期癌痛患者缓解痛苦。

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