油田医保门诊实现医院即时结算

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油田医保门诊实现医院即时结算

2018年01月10日　　来源：齐鲁晚报

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　　　　本报1月9日讯(通讯员　田承帅)　胜利石油管理局有限公司社保中心推出的便民服务新政策信息显示,今年1月1日起,油田职工医疗保险门诊大额补助由现金垫付、年底报销调整为医院即时结算。
　　按照以往政策,年度内本人社保卡账户金用完后仍有门诊需求的,其费用由个人垫付,年度末持相关材料到社保所审核报销。调整后,门诊大额医疗补助由按年核算调整为按月核算,统筹金起付标准、最高支付限额标准及报销比例基本不变,起付标准由600元/年调整为50元/月,最高支付限额由10000元/年调整为850元/月,补助比例继续执行85%。
　　为更好地服务参保人员、完善业务流程,门诊大额医疗补助实施“三定”管理,即定医院、定责任医师、定专用病历。参保人员按照方便就医的原则选定一家油田定点的一级以上医院作为门诊大额医疗补助定点医院,参保人员由责任医师接诊并在专用病历本做好记录,产生的费用由统筹金支付部分在医院记账,个人自负部分缴纳现金,无须再办理报销申报手续。油田外转诊、异地安置及长期驻外等在油田外定点医院就医的仍执行年度报销政策。

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