癌症虽然可怕,但仍然是一种“可防可治”的疾病,重点是要做到“早预防、早检查、早治疗”。世界卫生组织明确指出:早期发现是提高癌症治疗率的关键。只要早期发现,90%的癌症完全可以治愈。那么我们如何做到早发现?要想早发现又该做些什么?
本报记者 焦守广
检查前先找医生评估 制定个性化体检项目
超早期检测 提前3-5个月发现
临床体检通常是一些常规检查项目,比如体格检查、血常规、肝肾功能等,初步了解受检者的基本健康情况,发现常见的慢性病等。但对于肿瘤,常规体检就有可能出现疏漏。
要想排查肿瘤,除了常规体检外,还要选择与肿瘤密切相关的检查项目,比如各项血液检查指标,低剂量CT、胃肠镜,妇科体检中的巴氏涂片、乳腺钼钯摄片等都是常用的筛查肿瘤的方法。“胃不好,可以做个胃镜,怀疑肠不好可以做一下肠镜或查一下大便潜血”,济南爱康卓悦体检中心体检专家徐蕾介绍。
徐蕾建议,市民在做肿瘤筛查前,应先到正规医院或专业的体检机构,听取医生的建议指导。医生会根据受检者居住地、生活习惯、家族史、个人既往病史等情况,来帮助其选择个性化的防癌体检项目。
高危人群应该每年做1-2次防癌体检。山东省医学科学院附属医院肿瘤内二科医生刘彬介绍,对于高危人群来说,肿瘤筛查尤其必要,比如长期吸烟的体检时最好做个低剂量CT,有肝癌家族史或长期饮酒的最好加上肝脏B超和甲胎蛋白AFP检测。
在诸多肿瘤筛查项目中,肿瘤标志物水平是防癌体检的常见项目之一。肿瘤标志物是存在于恶性肿瘤细胞中或由恶性肿瘤细胞异常产生的物质,因而可以“标志”出肿瘤的存在。目前应用得比较成熟的肿瘤标志物有十余种,如AFP(甲胎蛋白,与肝癌有关)、CEA(癌胚抗原,与肠癌、胃癌、肺癌有关)、PSA(前列腺特异抗原,与前列腺癌有关)、EB病毒(与鼻咽癌有关)等。
需要注意的是,肿瘤标志物高,并不一定就是得癌。肿瘤标志物存在“假阳性”。它更主要是帮助医生观察中晚期肿瘤的治疗效果。因此,肿瘤标志物高,仍需要做进一步检查。
随着科学技术的发展,临床体检技术手段也是日新月异,特别是针对肿瘤早筛,陆陆续续出现了一些新的技术方法。遗传性肿瘤基因检测目前已经可以应用于临床,而循环肿瘤DNA(ctDNA)以及循环肿瘤细胞(CTC)也是近几年肿瘤的新筛方法。
1、遗传性肿瘤基因检测。对于某些肿瘤而言,也会像遗传性耳聋、遗传性视网膜病变一样代代相传。目前比较明确的遗传性肿瘤有十余种,包括遗传性乳腺癌、遗传性结直肠癌等。相对于传统的肿瘤早筛方法来说,遗传性肿瘤基因检测主要是了解受检者先天是否携带肿瘤相关的遗传密码突变,评估受检者患肿瘤的风险,从而有针对性的进行预防和尽早定期筛查。
2、循环肿瘤DNA(ctDNA)检测。属于肿瘤超早期检测,在癌症相关基因发生突变到真正积累发生癌变的长时间段内,癌细胞还没有形成明显的肿块,但已有微量肿瘤DNA释放到循环血液中,我们称之为循环肿瘤DNA(ctDNA)。ctDNA携带有与原发肿瘤相一致的分子遗传学特征。对于影像学观察不到的微小癌肿,可能通过外周血检测到ctDNA,因此ctDNA的检测可用于癌症早期诊断与癌症分期、肿瘤的疗效评估、复发监测和预后判断等。
“包括preMID在内,都是国际领先的ctDNA液体活检技术”,山东益世利邦生物科技有限公司相关专家介绍,只需要通过10ml血液,并且不会对受检者造成任何伤害,可在癌前阶段,检测出“癌变”细胞产生的微量ctDNA。比传统影像学等检查方式早3-5个月被发现,准确性达90%以上。
五大高发肿瘤哪些检查最靠谱?
哪些高发人群需定期肿瘤筛查?
第一种:肺癌
高危人群:肺癌家族遗传史,40岁以上,20年以上烟龄以及每天吸烟超过20根。
建议:每年做一下肺部的检查,选择低剂量螺旋CT。
第二种:肝癌
高危人群:肝癌家族遗传史,乙肝、丙肝等肝炎患者,肝硬化患者,长期酗酒,喜欢吃腌制品等。
建议:每半年做一次肝脏检查,肝脏B超+抽血查甲胎蛋白AFP。
第三种:结直肠癌
高危人群:年龄在40岁以上,有肠癌家族遗传史,有结肠息肉或炎症性肠病,抽烟喝酒人群。
建议:肠癌筛查方法有肛门指检、大便潜血、肠镜、粪便DNA,其中肠镜是金标准,建议40岁以上要做一次肠镜检查,如果没事可以间隔5-10年再做第二次。
第四种:乳腺癌
高危人群:乳腺癌家族史,BRCA基因突变,月经来得早或停经晚,生育较晚或未生育。
建议:年龄到了25岁就要开始定期到医院筛查乳房,每年可以做一次乳腺彩超预防乳腺癌。40岁以上则建议每年常规做钼靶检查和乳腺彩超检查。
第五种:胃癌
高危人群:有胃癌或食管癌家族史,患有慢性萎缩性胃炎,幽门螺杆菌感染者,胃黏膜肠化病史,经常食用霉变、腌制的食物,长期吸烟酗酒。
建议:40岁以上最好每年做一次胃镜检查。
1、有癌症家族史,如果三代以内的直系或旁系亲属有过恶性肿瘤病史,需要进行癌症筛查；
2、从事高风险职业。相比整天坐在办公室的人,那些从事需要长期接触有毒、有害物质的工作的人,比如化工厂工人；
3、不良生活习惯者。即便没有家族遗传史,许多不良习惯也可能增加患癌风险,比如长期大量吸烟、长期酗酒醉酒、长期药物滥用、长期过度劳累、严重营养不良、饮食严重偏食等；
4、生存环境恶劣。如果你生活在一个化学污染严重,或者重金属污染,或者核污染的环境里,久而久之,身体内肯定积累不少毒素,最好每次体检时都做癌症筛查；
5、特殊疾病患者。有一些病症,虽然不是恶性肿瘤,但如若未及时治愈,可能会转变为癌症。比如乙型肝炎、艾滋病、幽门螺杆菌、人类乳头瘤等,有这些病症的人及时就医治疗的同时,也要进行癌症筛查。
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