文/本报记者 陈玮 孔雨童
王倩 张如意
片/本报记者 戴伟
讲座中,山东省肿瘤医院内科主任医师宋恕平详解了肺癌、胃癌、肝癌、结直肠癌、乳腺癌五种癌症的发病情况、分子靶向治疗和靶向治疗的药物。宋恕平表示,通过基因检测来确定相关肿瘤的突变基因,已经成为当今热点。肿瘤从本质上来说就是基因病,而通过相应的分子靶向药物,对于肿瘤的精准治疗,有十分重要的作用。
宋恕平说,所谓分子靶向治疗是在分子水平上,针对已经明确的致癌位点(该位点可以是肿瘤细胞内的一个蛋白质分子,也可以是一个基因片段)来设计相应的药物。药物进入人体内会特异地选择致癌位点来相结合发生作用,使肿瘤细胞特异性死亡,而不会波及肿瘤周围的正常细胞。
在谈到肺癌的靶向治疗时,宋恕平说,2015年全球新发癌症病人为1410万人,其中肺癌病人为180万人,占全部癌症病人的13%,是所有癌症中最高的,每隔30秒就有一人死于肺癌。2015年我国新发癌症病人约有429.2万人,其中肺癌占所有癌症中的17.1%,约73万人。预计到2025年我国肺癌病人将会达到100万人,成为世界第一肺癌大国。
“随着肺癌治疗进步,晚期肺癌患者的中位生存期从1960年的4个月,到2014年对EGFR突变又接受靶向治疗的晚期肺癌患者的中位生存期可达到3.5年。”宋恕平说,以EGFR为例,它的突变或过度表达一定会引起肿瘤。在胶质细胞癌、肾癌、肺癌、前列腺癌、胰腺癌和乳腺癌等组织中都有EGFR的过表达。
针对EGFR基因突变的情况,宋恕平介绍了吉非替尼(易瑞沙)、厄洛替尼(特罗凯)、埃克替尼等药物的服用方法。“有EGFR突变的NSCLC,使用上述药物,有效率可以达到70%-80%。”
宋恕平还表示,分子靶向治疗仍然存在一些问题,比如耐药、药价昂贵、存在不良反应,以及如何与其他治疗联合应用等。宋恕平说,如产生间质性肺炎,应停止用药,使用类固醇激素来处理。
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