作为一种传染性疾病,提起乙肝,很多人闻之变色。世界卫生组织发布的《2017年全球肝炎报告》显示,目前全球大约有2.57亿人感染慢性乙肝,但绝大多数人没有获得有效的检测和治疗,每年约有65万人死于乙肝所致的肝硬化和肝癌。尽管如此,专家表示,其实乙肝“可防可控”,并非“不治之症”,不必过于恐慌。
本报记者 陈晓丽
尚无彻底根治办法
但可达到临床治愈
“顾名思义,乙肝是由于机体感染乙肝病毒引起的”,山东省千佛山医院肝病科副主任医师马瑞萍解释道,乙肝病毒属于嗜肝病毒,它进入肝细胞后,会不断复制新的病毒,并进一步侵害肝脏功能。
通常来说,如果是五岁以下的儿童接触到乙肝病毒,由于其自身免疫力尚未发育完全,不能有效清除乙肝病毒,其中约95%的人就会转变为慢乙肝。而成年人由于免疫系统强大,即便在日常生活中接触到乙肝病毒,也仅有5%左右的人会转变为慢乙肝。
马瑞萍介绍道,慢乙肝的早期症状比较隐匿,最常见的症状包括疲乏、食欲差、厌油腻饮食,严重时会有黄疸等症状。如果慢乙肝患者体内病毒数量较高、年龄大,同时又有饮酒等习惯,就会面临较高的肝硬化、肝癌风险。
正因如此,不少人感染乙肝后产生很大的心理负担,甚至相信很多“大小三阳全部转阴、永久根治乙肝”等偏方。
马瑞萍提醒道:“目前还没有彻底根治乙肝的办法,延缓疾病发展、减少或避免肝硬化、肝癌发生,是治疗的目标。经过正规系统治疗后,部分人可以实现临床治愈。”马瑞萍表示,临床治愈的标准是指e抗原转阴、肝功能正常、体内病毒量非常低甚至检测不到。
乙肝五项中首项阳性
是现症感染的标志
乙肝五项(即乙肝两对半)是检测是否感染乙肝病毒的基本方法。五项指标分别是乙肝病毒表面抗原(HBsAg)、乙肝病毒表面抗体(HBsAb)、乙肝病毒e抗原(HBeAg)、乙肝病毒e抗体(HBeAb)、乙肝病毒核心抗体(HBcAb)。
“在乙肝五项指标中,1、3、4、5四项中任何一个阳性,就意味着曾感染或正感染乙肝病毒。”马瑞萍进一步解释道,而只要第1项即HBsAg阳性,就属于乙肝现症感染,“但是是否需要治疗、如何治疗,都有严格的指征,需要到正规医院咨询专业医生来确定。”
在乙肝五项指标中,2、4、5阳性,4、5阳性,或2、5阳性也是比较常见的检查结果。对此,马瑞萍表示,这意味着被检测者曾经感染过乙肝病毒,如果条件允许最好在医院进行超高敏的乙肝病毒量检测,如果检测不到乙肝病毒,就不必恐慌了。
在乙肝五项指标中,单独第2项阳性,一般是接种疫苗后产生的保护性抗体,可以有效预防乙肝。
在乙肝五项指标中,五项全阴性,一般意味着没有感染过乙肝病毒,体内也没有保护性抗体,建议正规接种乙肝疫苗,可到各免疫接种门诊咨询并接种。
消化道、呼吸道
不会传染乙肝病毒
如果得知身边有人感染了乙肝病毒,是否具有传染性是很多人都关心的问题。马瑞萍解释道,乙肝五项检查结果并非是否具有传染性的判断标准。“体内病毒含量才是传染性的决定因素,病毒量越高,传染性越强。”
马瑞萍介绍道,血液、母婴、性接触是乙肝病毒的主要传播途径,血液传播包括非正规渠道的采血和输血、未彻底消毒的公用修眉刀、共用剃须刀和牙刷、纹身等,母婴传播则是指当母亲是乙肝患者时,胎儿可能在宫腔内或分娩时感染乙肝病毒；性传播则是指没有防护措施的性生活。
“值得注意的是,乙肝病毒不会通过消化道和呼吸道传染。”马瑞萍表示,因此没有血液接触的握手、拥抱、共用卫生间、住在同一宿舍、共用办公室不会传染乙肝病毒,正常情况的共同进餐也不会传染乙肝病毒。
“接种乙肝疫苗是最简单有效的防护措施。”马瑞萍表示,婴幼儿、处于高危环境的医护人员、高危患者(例如需血液透析的患者等)、夫妻中有一方是乙肝患者的另一方,都必须接种乙肝疫苗。除此之外,普通人群也建议根据需要接种疫苗。
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