胸痛中心已正式加入“国家队”

　　 　　本报记者　李锡巍　唐首政
通讯员　张立云　董体

　　14日,国家胸痛中心总部发布《2018年度第四次中国胸痛中心及基层胸痛中心通过认证单位公告》,济医附院兖州院区胸痛中心加入“国家队”,正式成为了国家级胸痛中心,标志着该院胸痛疾病综合诊疗水平已经与国家标准胸痛诊疗技术接轨。据了解,自去年12月该院组建胸痛中心以来,诸多患者因抢救及时重获健康,急性胸痛患者抢救效率大大提高。此外,该院还成立了卒中中心、创伤中心、新生儿救治中心等“六大中心”,为当地患者提供了快速、规范、精准的治疗平台,搭建了急救“高速路”。

　　打赢“时间、技术战”
胸痛中心加入国家队
　　急性非创伤性胸痛是急诊常见的急危重症之一,其中急性心梗占绝大多数,其发病急、变化快、死亡率高,严重威胁着群众的生命。据了解,济医附院兖州院区对急性心梗患者采取急诊介入治疗已经近10年了,去年12月成立了胸痛中心,由心血管内科牵头,整合胸外科、急诊科、呼吸内科、消化内科、影像、检验等多学科优势资源,实现了救治流程向前延伸和内部再造以及患者与医院的无缝对接,患者所有的就诊环节都实行急性胸痛优先原则。
　　“胸痛中心为救护车装了远程传输系统,对于通过120来院的患者,车上就能进行心电监护、血压、血氧饱和度等生命监测信息实时传输到医生、心电图室以及胸痛中心医生的手机里,胸痛办公室内实时画面随时进行远程协助,当诊断为心梗时在车上就能激活导管室,患者来院直接绕行抢救室直至导管室治疗。”该院心血管内科主任、胸痛中心主任杨建介绍,如果胸痛患者是自行来院,从分诊台上就能为其测量生命体征、测心电图,询问病史,进行胸痛等级判定,对高度怀疑心梗的患者,直接一键开通导管室进行抢救。
　　院内患者及病陪人发病的情况也不容忽视,该院每个科室都有完善的心电图检查,当遇到发病的情况时,科室在做好相应检查的同时,心内科医生携带急性心梗抢救箱第一时间赶到患者身边,对已经确认病情的急诊胸痛患者直达导管室救治。
　　胸痛中心是为降低急性心肌梗死的发病率和死亡率而建立,对常见的以胸痛为主要症状的急性心肌梗死、主动脉夹层、肺栓塞、气胸等病症提供快速而准确的诊断、危险评估和恰当的治疗手段,介入团队24小时不间断轮流值班,在为患者缩短救治时间上,胸痛中心也下足了功夫,该院从患者入院到开通闭塞血管最短时间已刷新到21分钟。
打造卒中防治中心
争分夺秒与时间赛跑
　　脑卒中目前也成为威胁人们健康的脑血管疾病,治疗急性脑梗死最关键的莫过于与时间赛跑,救治不及时往往会出现终身残疾甚至夺去生命。虽然急性缺血性脑卒中的治疗以神经内科为主,也需要多学科的支持,共同提升救治时间与速度。2015年,该院开通了脑卒中救治绿色通道,急诊科、检验科、放射科、神经外科等相关科室密切配合。
　　“脑卒中分为缺血性脑卒中和出血性脑卒中,脑梗死属于缺血性的,也是最为常见的病症,由于脑组织对缺血、缺氧十分敏感,数分钟后就能出现神经细胞不可逆的损伤,急性脑梗死的溶栓治疗更要把握黄金3小时,一旦有人发现疑似脑梗死症状,应立即到达医院进行治疗,错失黄金3小时的也应在6小时内取栓。”该院神经内科副主任郭振元介绍,目前医院成立了卒中筛查中心,对各类疑似卒中患者进一步筛查和确诊,在医院查体的患者,如若发现疑似症状也会立即转到该中心,确保及时发现与干预。同时,神经内科在急诊科24小时轮流值班,溶栓救治小组24小时待命,随时投入抢救。
　　随着手术的不断开展,神经内科在急性脑梗死静脉溶栓治疗“时间窗”的掌控、各类并发症的处置等方面积累了越来越多的经验。今年1月份,被济宁市卫计委选定为首批脑卒中定点救治医院后,神经内科联合急诊科、医学影像科、检验科、神经外科等科室成立卒中中心,溶栓治疗再攀新峰,救治急性脑梗患者100余例,DNT时间(患者就诊至应用溶栓药物的时间)不断缩短,平均救治时间为53分钟,最短时间仅用时约20分钟。
　　目前该院卒中中心已成为“中国卒中学会”、“中国卒中联盟”单位,也是国家卫健委“卒中防治中心”。
院内院外共提升
让人人识别危险信号
　　突发的心脑血管疾病每耽误一分钟都离危险更近一步,危急重症的救治不分院内院外,不仅需要医护人员快速有效的救治,更需要全社会的共同参与,为生命接力。
　　医院规范的救治流程至关重要,患者及基层医院的就诊意识亦不可或缺。“在以往接诊的患者中,不少患者由于症状较轻或短时间缓解了,对病症不够重视,甚至不到医院就诊,错过救治的最佳时间,我们都十分惋惜。让人人都能识别危险信号,抓住救治黄金期,一直是我们努力的方向。”杨建说,为了让更多患者受益,胸痛中心会定期进行演练,针对实操中存在的问题进行改进和完善,同时医生到基层医院、社区卫生院、网络医院进行宣传培训,发放急救心梗抢救箱,提高医务人员的识别能力,优化转运流程。
　　“我们也会组织活动和讲座,对市民进行风险预防,高血压、高血脂、长期抽烟、肥胖的患者,更要加强对健康的重视,还要进行定期的体检,筛查危险因素,预防各类疾病的发生,或者及早发现、及时诊治。”杨建说,目前心肺复苏的技能普及也已全面推开,让更多的人都能掌握关键时候能救命的技能。
　　同样的,卒中中心的医生团队也会进工厂、进社区、进广场等,通过宣教和义诊的机会向百姓讲述健康常识,将急救的防治关口前移。“在做好预防的同时,脑卒中患者发病后的及时救治十分重要,在没有进行宣讲普及相关知识之前,市民对发病症状识别不清,意识不强,不仅延误时间,有时还会误导医生。通过大规模的科普,现在有不少患者能及时入院,还能清晰描述病症以及发病时间。”郭振元说,当患者微笑时脸颊不对称有面瘫症状,双手抬高平举,有一只手无力下垂,说话逻辑和吐字不正常等任何一项症状,都要警惕,应抓紧时间立即就医。
“六大中心”齐发力
搭建急救“高速路”
　　为提高重点疾病救治水平和系统管理能力,提升以冠心病、心脑血管疾病、肿瘤创伤等对群众健康影响较大的重点疾病的救治质量和效率,济医附院兖州院区全面推进胸痛中心、卒中中心、创伤中心、危重孕产妇救治中心、新生儿救治中心、癌症中心“六大中心”建设。
　　近日,济宁市卫计委下发《关于公布2018年度胸痛、卒中、创伤救治中心、癌症规范化诊疗病房的通知》,该院被命名为胸痛中心、卒中防治中心、县级创伤中心、癌症规范化诊疗病房。“胸痛、卒中、创伤”三大中心,将为心脑血管疾病患者、严重创伤患者的诊治提供快速、规范、精准的治疗平台,为周边百姓提供胸痛、卒中、创伤“急救高速路”。癌症规范化诊疗病房的建设,也将进一步提升癌症治疗水平,改善癌症患者生存质量,保障医疗质量和医疗安全。
　　据了解,该院分别成立了由心内科为主导的胸痛中心、神经内科为主导的卒中中心、创伤外科为主导的创伤救治中心、肿瘤科主导的癌症规范化诊疗病房,其他相关学科积极参与,并从组织管理、基本架构、运行流程、培训教育、交流协作等多方面全面推进“六大中心”建设。
　　同时,进一步促进多学科优势整合,合理利用医疗资源,不断提高院内多学科联合诊疗和区域协同救治,增强临床医生对急危重症患者诊断和鉴别诊断的能力,为降低区域内胸痛患者、脑卒中患者、癌症患者、急危孕产妇、危重儿童及新生儿的发病率、致残率和死亡率作出努力,不断提高区域内重点疾病的救治水平,为居民健康安全保驾护航。

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