泰安市妇幼保健院妇科医护工作者多年来,不懈努力,锐意进取,始终坚持“精益求精,仁心仁术”的从医理念,不忘初心,砥砺前行,十年磨一剑。医院妇一科主任和小兵从事妇产科工作十余年,专注于妇科疾病的微创治疗。去年11月份,和小兵运用经脐单孔腹腔镜手术帮助患者剔除子宫肌瘤23个,同时满足了患者保住子宫和不开腹手术的需求,得到了患者的高度赞赏。

文/图　本报记者　张泽文
　　　　见习记者　文振华
　　　　通讯员　侯佳

　　手术剔除子宫肌瘤23个
术后四天即痊愈
　　2018年11月,49岁的患者凌云(化名)出现了小腹坠胀,便秘,尿频等压迫症状。到医院检查发现,10年前被查出的多发性子宫肌瘤到现在最大的已经长到了7cm,而且4cm以上肌瘤也有多个。
　　当时她跑了市里省里的多家医院,医生都建议49岁的她可以切除子宫,如果要保留子宫只能开腹手术,不能微创,原因是腹腔镜不能触摸,小的肌瘤挖不干净。医生多次劝说,凌云始终接受不了切除子宫,爱美的她也无法接受自己肚子上留下一个开腹的大刀疤。
　　后来她从电视、报纸上看到,泰安市妇幼保健院妇科开展了一项特色新技术——经脐单孔腹腔镜技术,可以不留疤痕治疗卵巢囊肿、宫外孕、子宫肌瘤、子宫腺肌病等疾病,不知道能否解决自己的难题。
　　11月26日,凌云慕名来到泰安市妇幼保健院妇科门诊找到了和小兵主任,看了凌云的彩超报告,简单查体后,和主任告诉凌云,她的子宫上至少有不少于十个大大小小的肌瘤,传统腹腔镜手术肯定挖不干净,但是泰安市妇幼保健院的两个特色技术:经脐单孔腹腔镜和阴式手术技术均可以解决这个难题,既能无残留剔除肌瘤又能达到微创的目的,而且比传统腹腔镜创伤更小,术后腹部看不到瘢痕。
　　经全面检查后综合考虑,和主任最终给凌云选择了经脐单孔腹腔镜多发性子宫肌瘤剔除术。
　　11月27日凌云的手术顺利完成,手术中共剔除了子宫肌瘤23个!最大的直径有7厘米,最小的仅5毫米左右。手术后凌云看到自己的肚皮上并没有刀口,仅在肚脐上贴了一个小小的创可贴。凌云当天晚上就可以下床活动,4天后就痊愈出院了。
　　经脐单孔腹腔镜最大的优点是腹部完全找不到切口,泰安市妇幼保健院是目前泰安市唯一一家开展这种术式的医院,而这种术式也已经在泰安市妇幼保健院开展两年了。
单孔腹腔镜不留疤更美观
妇幼微创私人订制治疗方案
　　目前,以腹腔镜为代表的微创手术在妇科手术中的应用日益广泛。随着微创技术的提高及手术器械的不断改进,尽可能减少手术创伤、提高手术伤口美容效果已经成为手术医生和患者的共同目标。为了贯彻微创的理念,提高腹腔镜的优势,单孔腹腔镜手术应运而生。经脐单孔腹腔镜是在肚脐做一个2-3　cm的切口,置入腹腔镜的器械完成手术操作。之所以选择肚脐,是因为肚脐是人体唯一一个天然的疤痕结构。在这里进行手术不会增加额外的疤痕,有利于美观
　　单孔腹腔镜剔除多发性子宫肌瘤不仅仅美观,而且术中可以触摸子宫查找看不到的肌瘤,所以在避免肌瘤残留方面可以达到与开腹手术一样的效果。而在美容效果、瘤体取出、手术时间、微创效果等方面都优于传统多孔腹腔镜和开腹手术。
　　另外,单孔腹腔镜手术中取出标本更容易。肚脐切口被撑开后直径可以达到3cm,使得手术中取出标本更容易,比如在输卵管妊娠手术中可以完整取出输卵管,而不用担心绒毛被挤压破碎；子宫肌瘤挖除术中可以通过“削苹果”的方式经过肚脐取出肌瘤组织,而不用使用旋切器。
　　单孔腹腔镜手术最主要的缺点在于手术难度增加。在单孔腹腔镜手术中,由于所有的操作器械都经过单一孔道进入,操作空间狭小,器械之间相互交叉干扰,容易打架,即所谓“筷子效应”。尤其是镜下缝合操作,多数时候只能靠单手进行。由于操作器械常常与镜头处于同一平行线上,常规腹腔镜的手术三角区消失,需要手术者重新感觉器械的位置和解剖的深度。术中器械也容易遮挡镜头,有时为了兼顾器械的操作,镜头要做适当的让步,难以获得最佳的手术视野。因此,单孔腹腔镜对手术者的技术和熟练程度要求更高,难度更大,手术时间更长,这在一定程度上也限制了单孔腹腔镜手术的广泛应用。
　　目前,单孔腹腔镜在多数妇科手术中均有应用,比如卵巢囊肿剥除术、附件切除术、子宫肌瘤挖除术、全子宫切除术、内膜癌分期术、宫颈癌根治术等等。泰安市妇幼保健院妇科多年来致力于各种微创技术的协同发展,潜心钻研,精益求精,不断突破自我。目前宫腔镜、传统腹腔镜技术国内先进,特色单孔腹腔镜技术、阴式手术技术更是领军全国,多种微创技术全面绽放,有益互补,形成了百花齐放的局面,可根据患者的疾病特点,为患者量身定制最适宜自己的治疗方案,真正达到个体化治疗。