近日,在山东中医药大学第二附属医院心内科门诊中,有不少患者咨询房颤手术的相关问题,其中大都询问自己是否适合手术。究竟哪些患者更适合做手术?什么时机做手术更合适?对此,该院专家进行了详细解答。

　　导管消融——“情有独钟”
　　关于导管消融治疗的权威推荐如下:有症状的阵发性房颤患者,药物治疗效果不佳或不能耐受,强烈推荐行导管消融治疗；反复发作、有症状的阵发性房颤患者,及有症状的持续性房颤患者,在权衡药物和消融治疗的风险和疗效后,导管消融可作为一线治疗；有症状的持续性房颤患者,药物治疗难以起效或不能耐受,导管消融为合理治疗；对于伴有心力衰竭、肥厚型心肌病,年龄又大于75岁的房颤患者,权衡利弊后,可行手术治疗；伴有快慢综合征的房颤患者,也可考虑导管消融治疗。
　　想做手术要尽早,不要总是“等等看”
　　一般来说,经过5-10年,阵发性房颤可发展为持续性房颤,进而进展为永久性房颤。通常阵发性房颤和1年以内的持续性房颤手术效果较好,手术成功率高。随着房颤时间的延长,心房逐渐扩大、心房纤维化严重,手术成功率会有所降低。因此,专家建议房颤患者,想做手术要尽早,不要抱着等等看的态度,一拖再拖,错过最佳的时机。
　　同时,手术是否有年龄限制也是诸多患者关心的问题之一。对此,专家解释说:导管消融术的绝对禁忌症为左心房或左心耳血栓,而非年龄。但是,年龄、左心房大小(直径是否大于55mm)、房颤类型及持续时间、有无二尖瓣反流及程度、有无基础心血管疾病及其严重程度、术者经验等会在一定程度上影响导管消融的效果。
　　通过以上内容,相信大家对导管消融术的适应症已经有了初步了解。不过,专家提醒,如想判断自己是否适合行房颤导管消融术,还需到医院进行专业评估。

专家团队核心成员简介:
　　刘旭教授,现任上海交通大学胸科医院房颤中心主任,二级教授,博士生导师,享受国务院特殊津贴,上海市优秀学科带头人,上海市医学领军人才,上海市银蛇奖获得者,是国内较早开展射频消融临床应用的医师之一,为房颤诊疗领域国际著名专家,尤其擅长房颤和复杂性心律失常的导管消融,对老年人及儿童快速型心律失常的射频消融亦有较深的造诣,目前已完成3万例心律失常的导管消融治疗,其中房颤导管消融超过2万例。
　　(本报记者　陈晓丽　指导专家　王营)

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　　下期内容预告:房颤那些事——房颤导管消融术之蓄势待发