做房颤消融手术前,有些患者心中难免有些紧张:需要提前做哪些准备?对此,山东中医药大学第二附属医院心内科专家进行了详细解答。
1.药物治疗调整
　　药物治疗调整主要包括术前抗凝与抗心律失常药物调整两个方面。其中,抗凝治疗要依据房颤血栓评分(CHA2DS2-VASc评分)来决定,评分≥2分需开始抗凝治疗,口服抗凝药包括华法林或新型口服抗凝药至少3周,华法林应用期间需定期抽血监测国际标准化比值(INR),达标范围为INR2-3。为了避免抗心律失常药物对导管消融术的影响,除胺碘酮外,如病情允许,其他抗心律失常药物要停用一段时间。
2.完善术前检查
　　房颤持续48小时即可形成左心房附壁血栓,左心耳是最常见的血栓附着部位。因此,导管消融术前经食管超声心动图检测左心房内血栓至关重要,如果发现了心房血栓,手术暂时不能做,需进行抗凝治疗至少三个月,之后再进行食道超声心动图排查,证实血栓消失再进行手术治疗。此外,一些常规检查,包括血常规、尿常规、便常规、生化检查、凝血功能、胸片、心脏超声等可按医生安排陆续进行。
3.其他
　　术前细节问题不可或缺,例如需要签署手术同意书,了解手术风险及成功率。医生会告知患者:术前一天可以正常饮食,但凌晨十二点之后就不能吃饭、喝水了；如果需要吃药,尽量只喝一小口水送服；放松心情,不要紧张,术前一天好好休息；因术后需制动8小时左右,患者在术前需要训练床上排尿,避免术后排尿困难的“尴尬”。
　　同时,房颤导管消融术为局麻手术,患者全程意识清楚,术中静脉穿刺、消融过程中,心脏可能会有些不舒服,一般可以忍受。如果出现明显的胸闷、气短、心悸等不适,一定及时跟手术医生沟通。
　　房颤专家团队核心成员简介:
　　刘旭教授,现任上海交通大学胸科医院房颤中心主任,二级教授,博士生导师,享受国务院特殊津贴,上海市优秀学科带头人,上海市医学领军人才,上海市银蛇奖获得者,徐汇区十六届人大代表,是国内较早开展射频消融临床应用的医师之一,为房颤诊疗领域国际著名专家,尤其擅长房颤和复杂性心律失常的导管消融,对老年人及儿童快速型心律失常的射频消融亦有较深的造诣,目前已完成3万例心律失常的导管消融治疗,其中房颤导管消融超过2万例。
　　(本报记者　陈晓丽　指导专家　王营)
　　房颤咨询及专家预约热线:0531-5819　6645

　　下期内容预告:房颤那些事——我的房颤导管消融手术成功了吗?