本报5月28日讯(记者　彭彦伟)　陈女士今年68岁,多年冠心病,活动后总感觉胸闷、心慌,已经严重影响日常生活。陈女士来到日照市中心医院,经心脏造影检查发现,心脏主要血管前降支开口处完全堵塞,需要立即手术。由于血管堵塞位置特殊,常规手术无法进行,需要使用逆向导丝技术。据了解,该项技术是心脏领域顶尖手术,山东省能开展此项技术的医院也并不多。经过日照市中心医院心内科团队反复研究与论证,决定为陈女士做这个手术。经过四个半小时的努力,心内科团队成功完成手术,在逆向导丝技术领域创造多项日照第一。
　　经过一段时间休养,陈女士已经基本康复,回想起刚入院时的状态,她还记忆犹新。陈女士高血压十多年,多年冠心病,来医院前二十多天胸闷难受,心慌非常厉害,经造影检查,陈女士前降支血管开口完全闭塞,“前降支是主要动脉,必须马上进行手术,否则时间长了患者会有生命危险。”日照市中心医院心内科学科带头人王跃明说。正常心脏支架手术对他们来说已经非常熟练,属于常规手术,但陈女士前降支的开口处完全堵塞,导丝根本进不去,只能使用逆向导丝技术。
　　据了解,逆向导丝治疗CTO的PCI技术于2005年在日本首先开始应用,由于逆行导丝技术操作非常复杂,技术难度更大、风险更高,要求术者具备更高的技术能力,并有足够的能力预见并减少各种并发症的发生,目前国内只有少数医院可以开展此技术。正常手术都采用正向导丝技术,导丝和微导管顺着血管开口端逐渐到达病变位置,而逆向导丝技术是让导丝从另一端正常血管侧枝绕过病变前端,逆行通过闭塞段血管,难度可想而知。
　　手术前,心内科进行了多次会诊和论证,“前期压力真的很大,毕竟不是一般难度的手术,但是为了患者的健康,必须尽快做手术。”王跃明说。看到病人低质量的生活状态,经过论证后他们决定给患者实施手术。
　　手术如期进行,通过双侧造影,导丝经右侧冠状动脉血管侧枝逆行进入左侧前降支远端,但由于侧枝血管太细,部分血管段微导管无法进入,“得非常小心,侧枝血管细,如果不注意很容易将血管穿破。”王跃明说。然后使用正向导丝技术,让导丝穿过左侧前降支内膜下血管,使用球囊进行扩充出血管腔,再采用“导丝逆向寻径技术”,让逆向导丝和微导管安全缓慢“前进”到前降支近端血管腔中。王跃明介绍,整个手术过程中,正向导丝和逆向导丝并行使用,导丝在各个侧枝之间不停游走,寻找最佳手术路径。整个手术进行了4个小时,下手术台的时候医生衣服都已经湿透,“太紧张了,稍微有点差错病人可能就下不了手术台。”王跃明说。这台手术也创造了日照多项逆向导丝手术的第一。
　　当天王跃明在朋友圈发了个状态,“四个半小时的熬战,从不可能到可能,从绝望到柳暗花明,虽然疲惫,但当手术结束,68岁的老大妈说声谢谢大夫的时候,我们真从心里感到舒坦。病人经过一段时间康复,现在状态已经非常好,解决了之前的病痛”。
　　日照市中心医院心内科成立于2001年6月,目前共有医护人员36名,其中主任医师4人、副主任医师2人、主治医师5人、硕士研究生7人。开放床位72张,每年开展介入手术800余例。心内科承担全市高血压、心律失常、冠心病、心肌炎、心肌病、风湿性心脏病、先天性心脏病、急慢性心力衰竭等心内科常见病多发病患者的日常诊疗工作。重点开展冠心病介入治疗,永久性心脏起搏器植入术,心律失常射频消融术,动脉导管未闭、房间隔缺损、室间隔缺损封堵术等心内科介入手术,其中独立完成的急性心肌梗死急诊介入术及永久性心脏起搏器植入术达市内先进水平。
　　2018年6月,在本市率先成立了胸痛中心,为急性心血管疾病患者就诊提供了更加便捷的诊疗条件。