2019年,官庄社区卫生服务中心(官庄医院)重新组建九支家庭医生签约服务团队,按照“先贫困户、后一般户”的实施步骤,结合贫困户健康体检任务,对贫困户以及65岁以上老年人开展了一对一建档签约,提供个性化、全方位、免费的家庭医生签约服务。

　　文/片　齐鲁晚报·齐鲁壹点
记者　石剑芳　通讯员　袭文

签约面对面
让群众认识家庭医生
　　“常年从事农活,年轻时没在意,总感觉忍忍就好了,随着年龄增长,膝盖关节越来越疼。幸亏有镇卫生院的签约家庭医生,每月都定期发放治疗关节病的药物,要不然我这个孤寡老人也没啥钱治疗了。”在78岁的袁乃珍手中,有一份专门的“慢病帮扶病历”,上面记录着袁乃珍的诊疗和用药情况。这是今年7月份家庭医生签约服务下村时,家庭医生现场诊断并制定的诊疗方案。
　　据了解,3月份开始,官庄卫生院依托卫生大篷车查体平台为65岁以上老年人开展健康查体服务,该院还针对慢支、冠心病、脑卒中、骨关节病、口腔疾患、肿瘤患者和残疾人等贫困患者进行签约式服务。不同的服务对象该院开展不同的服务项目,尤其是对于低保和特困患者,该院实施精准医疗、诊疗进家门等服务,同时还根据患者家庭情况提供优惠医疗救治服务。
　　签约现场,官庄医院院长张涛带领家庭医生向群众宣传家庭医生签约服务的目的、方式、内容、意义,并针对群众对家庭医生签约和基本公共卫生工作的疑问与困惑进行现场解答。张涛表示,辖区在册的900余名贫困人口,百分百面对面签约。“签约对百姓来说是认识家庭医生的最佳场合,这样能发挥签约作用,还能保障群众在家门口享受到优质的医疗服务”。
履约人对人
夯实家庭医生服务项目
　　签约重在履约,官庄医院认真贯彻执行《家庭医生签约服务制度》,组建了九支以医生、护士、公共卫生和乡医构成的家庭医生签约服务团队,依托建档查体、下村讲座、医院就诊、回访等多种形式开展特色家庭医生签约服务。为签约群众提供基本公共卫生健康管理服务,同时根据签约人口的生活方式及健康状况评估、体格检查、辅助检查情况和健康需求制定了个性化的家庭医生签约服务包。
　　据张涛介绍,为夯实家庭医生签约服务项目,该院开展“四个结合”服务模式,签约服务与卫生大篷车查体相结合,更准确地为居民建立健康档案；与就诊患者相结合,到医院就诊可直接签约家庭医生；与专项扶贫相结合,因病致贫家庭可签约家庭医生；与下村健康宣教和慢性病患者管理相结合,包村家庭医生定期回访患者开展健康大讲堂。
服务点对点　
为签约群众开绿色通道
　　据了解,该院为签约群众设立健康管理档案,为有转诊需求的慢病患者提供针对性的帮助,该院以家庭医生签约服务工作为载体,成立了专门的家庭医生办公室,为签约群众看病就诊开辟绿色通道。
　　“每一次的签约都是由包村医生和乡医共同完成,乡医是接触签约群众的第一人,他们熟悉群众基本情况,由乡医定期为签约群众做日常健康随访,尤其在慢病患者的免费药品发放方面更是发挥着很大的作用。”张涛介绍道,由乡医及时完善维护居民电子健康管理档案,确保档案内容规范性、连续性；针对有转诊需求的患者,乡医开具双向转诊登记表联系家庭医生办公室做好对接,患者无障碍就诊,重症患者第一时间转诊医联体合作医院,康复后及时做好后续跟踪随访服务。截至目前,官庄医院累计开展贫困人口签约900余人,65岁以上老年人查体4820人。
　　张涛表示,该院将继续以做实家庭医生与居民签约服务为重点,逐步完善以家庭医生为基础的分级诊疗模式,建立起以保障群众身体健康为核心、以家庭医生签约服务为基础、全科服务团队为依托、基层医疗机构为平台、二级以上医疗卫生机构纵向协作为支撑的三级联动医疗卫生服务体系,为辖区居民提供安全、有效、连续、便捷的基本医疗和基本公共卫生服务。