“随着体检中胸部CT应用的增多,近年来发现的肺部结节患者越来越多,女性比男性更为多见。”山东大学第二医院胸外科副主任医师姜宁告诉记者,肺部结节通常没有什么症状,绝大多数都是通过体检发现,尤其是直径1厘米以下的结节,普通的胸部平片都难以发现,只有CT检查才能看到。
　　截至目前,还没有医学研究证实肺结节的具体原因,如果体检中发现,主要是针对结节的性质和大小进行相应处理。
　　“直径超过3厘米称为肿瘤,只有直径3厘米及以下的才称为结节。”姜宁表示,而临床中处理起来比较棘手的其实是直径1厘米左右的结节,因为难以界定是良性还是恶性。
　　姜宁介绍,根据形态表现,结节可分为实性结节和亚实性结节。所谓实性结节,就是结节本身的密度很高,在CT影像中能够完全遮挡肺部原来的纹理。亚实性结节又可以分为纯磨玻璃结节和混合密度磨玻璃结节,顾名思义,磨玻璃结节就是类似磨砂玻璃,透过结节能模糊地看到肺部原来的纹理。
　　其中,实性结节的恶性概率较低。如果直径小于6毫米,同时又没有肺癌的高危因素(包括吸烟、长期接触二手烟、接触高危化工产品、肺癌家族史等),那么就不必理会,也不需要定期复查；如果具备任何一种高危因素,可以一年后做CT复查,结节没有明显增大以后也不再需要常规复查。如果直径在6毫米到8毫米,无论是否有高危因素,6-12个月都要复查CT,如果稳定没有进展可以延长以后的复查时间间隔；直径超过8毫米,最好3个月后复查CT或者直接进行活检定性。
　　对于纯磨玻璃结节,直径小于6毫米的结节通常也不需要复查；直径大于等于6毫米,则要根据医嘱6-12个月后复查,再根据复查情况确定下一步的处理措施,至少需要复查观察五年。
　　姜宁表示,“最危险的其实是混合密度磨玻璃结节,直径小于6毫米的比较安全,大于6毫米则要定期随访至少五年。此外,对于肺部多发性的结节,通常建议3-6个月复查CT,并根据复查情况再决定接下来的处理。”
　　无论是哪种结节,如果复查时发现有早期癌症的征象,必须高度重视,要根据医生建议缩短复查周期,甚至直接进行PET-CT检查或活检,必要时手术治疗。
　　“通常来说,即便是确诊了早期癌症,这种癌症的治疗效果多数也比较好,一方面因为发现得早,另一方面,这种癌症本身进展很慢,恶性程度相对没有那么高。”姜宁说道。
　　不过,姜宁提醒大家,发现肺结节后,一定要遵医嘱复查,既不用有过大的心理负担,也不能心存侥幸不按时复查,“我们在临床中也遇到过结节复查七八年后出现早期肺癌的情况。”
　齐鲁晚报·齐鲁壹点记者　陈晓丽