300斤产妇遇“生死劫”

滨州市人民医院多学科努力平安生产

齐鲁晚报     2020年07月17日
  本报7月16日讯(通讯员 程文青 郭庆花 记者 郗运红) 近日,300斤产妇生产遇“生死劫”,经滨州市人民医院多学科努力,产妇平安生产,术后一周宝妈和宝宝顺利出院。
  5月23日,胡女士因为“血糖升高1年多,停经30+4周,血压升高1月”入院,入院体重150kg,入院后诊断为:肥胖症、重度子痫前期、糖尿病合并妊娠。单列任意一种疾病出来,都是产科的重点关注对象,何况三种危重并发症同时出现的一个人身上。
  6月15日,胡女士出现夜间端坐呼吸、憋喘、下肢严重水肿,休息后无法缓解,6月18日,胡女士急诊再次入住产科一区。
  入院血压已达到190/115mmHg,化验尿常规提示尿蛋白3+,种种迹象表明,患者病情在加重,继续妊娠可能继发心衰、子痫抽搐、脑出血、脑疝、胎盘早剥、胎死宫内等危急情况,在紧急降压、解痉、镇静等处理后,于6月19日行剖宫产术。
  术前科室讨论治疗方案,充分评估手术风险,行心脏彩超评估心功能,同时,滨州市人民医院麻醉科副主任冯勇、商瑜主治医师查看患者,充分评估麻醉风险,考虑腰硬联合麻醉困难,遂行全身麻醉下手术。
  术中也确实验证了术前的评估,真是困难重重,厚厚的脂肪阻挡着手术视野,剖开子宫后,胎儿抬头高浮,娩出困难,滨州市人民医院产科主任医师王卫东、副主任医师蒋红梅手术经验丰富,密切配合,谨慎处理,顺利将新生儿娩出。
  但是新生儿哭声差,皮肤青紫,早就准备在一旁的滨州市人民医院新生儿、小儿重症主任医师郭晓辉团队接过接力棒,继续台下复苏,一分钟后小姑娘的一声啼哭,让所有人都松了一口气,新生儿在郭晓辉护送下转入NICU进一步治疗和观察。
  产科大夫、麻醉大夫密切配合,控制好患者的心率、血压、血氧饱和度,仔细缝合好切口,但是拔管后患者出现血氧饱和度下降,不除外肺水肿、心功能不全等,马上转入ICU监护治疗。在滨州市人民医院呼吸内科副主任于立萍团队的精心治疗下,患者肺部感染得到控制,病情趋于平稳,拔管后可自主呼吸,3天后转回产科继续观察,术后一周宝妈和宝宝顺利出院。
  患者和家属感慨万分,出院时笑着说:“生二胎还来咱滨州市人民医院。”
  专家介绍,肥胖本身与高血压、高血糖三者相辅相成,互相促进,控制好体重就是分娩时的一道“保命符”。



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