招风耳、猿耳、杯状耳、小耳……不少孩子一出生就伴有耳廓畸形。这种“不一样”会影响美观,也可能伴有听力损失,随着孩子自我意识的成长,耳廓畸形还可能带来心理伤害。山东大学附属山东省耳鼻喉医院耳整形科主任陈东提醒,耳廓畸形治疗宜早不宜迟,其中的耳廓形态畸形在新生儿期正确干预效果最好。
齐鲁晚报·齐鲁壹点记者 秦聪聪
宝宝耳朵皱巴巴
原来是耳廓畸形
关于新生命的美好期待,在宝宝啼哭着出生时终于落了地。赵欣(化名)关注的目光都在宝宝身上,看着看着,她就发现了宝宝的异样——他的左耳好像“没长开”,比右耳明显小一圈。
宝宝这皱巴巴的小耳朵,能长成正常的模样吗?赵欣陷入了深深的担忧,家人一开始还觉得她过于焦虑,也是为了让她别再担心,带宝宝找到医生。
经检查,医生表示,赵欣宝宝的左耳是杯状耳,属于耳廓畸形中的耳廓形态畸形。因为就医及时,宝宝通过佩戴耳模矫形,不久之后,这只耳朵就可以长成正常形状了。
“像人们常说的招风耳,也属于耳廓畸形。当然,还有其他形态的耳廓畸形。”山东大学附属山东省耳鼻喉医院耳整形科主任陈东告诉齐鲁晚报·齐鲁壹点记者,耳廓畸形,简单来讲就是耳朵结构或者形态出现了问题。
根据畸形的情况和部位不同,可以分为结构畸形和形态畸形。其中,耳廓形态畸形是指耳廓肌肉发育异常或异常外力作用(胎位异常、产道挤压等),使耳廓产生的扭曲变形,国内外文献报道发生率为55.2%。
耳廓结构畸形是由于胚胎发育早期,耳部皮肤和软骨发育不全导致的耳廓畸形,即通常所指的小耳畸形。
陈东坦言,部分耳廓畸形尤其是小耳畸形的患儿,很可能伴有不同程度的听力异常,但多是单侧发病,也许不会影响孩子的语言发育。但是,如果耳廓畸形不能得到及时有效干预,随着孩子自我意识的成长,孩子会敏感,甚至焦虑、抑郁。对孩子及整个家庭来说,都会是个巨大的“伤口”。
早干预效果好
抓住窗口期可避免手术
陈东告诉记者,相对来说,耳廓形态畸形的发病率更高,常见的有招风耳、猿耳、垂耳、杯状耳、隐耳等。这些耳朵通过手来牵拉塑型,可以显示出基本正常的耳廓。这是因为其耳廓软骨发育的量基本正常,并没有明显的缺失,这也就给非手术治疗提供了条件。
“如果家长能及时发现宝宝耳廓形态的畸形,寻找耳鼻喉科医生的帮助,可以避免手术。”陈东说,出生后如果发现耳廓形态异常,可观察5-7天,如果没有恢复正常形态,应尽快找耳鼻喉科医生确诊。
当前,有一种非手术治疗耳廓形态畸形的方法,叫耳模矫正技术。新生儿佩戴耳模矫形,可以避免手术创伤,避免手术瘢痕,避免全身麻醉,因为出生不久就可以得到有效治疗,还可以避免孩子成长过程中的不良心理影响。
陈东提醒,这种方法的黄金治疗时间是出生后1个月内,这是因为孩子受母体雌激素水平的影响,刚出生时耳朵软,离开母体后,孩子体内雌激素水平下降,耳廓会越来越硬。根据具体的畸形程度和类型,有些畸形在出生后2-3个月内仍可以获得良好效果,但相同畸形程度下,越早治疗效果越好,治疗时间越短。
在临床中,也会遇到一些家长咨询,既然可以通过佩戴耳模矫正畸形的耳廓,是不是用手拉一拉、拽一拽也有效果?陈东表示,对于轻微的耳廓形态畸形,拉拽会有一定效果。但是对于严重的畸形,或者出生后5-7天没有好转的畸形,就应及时接受耳模治疗,避免延误治疗时机。如果错过耳模技术治疗的年龄,手术是耳廓畸形目前唯一的矫正方法。
自体肋软骨造新耳
小耳畸形患者可告别耳缺陷
“这种非手术治疗耳廓形态畸形的技术,也适用于有些畸形程度较轻的小耳畸形患者。”陈东告诉记者,小耳畸形属于耳廓结构畸形,因为耳软骨发育不全,宝宝出生后可能耳朵小或者没有耳朵。
陈东介绍,除了耳廓外形的异常,小耳畸形往往还伴随不同程度的听力异常。小耳畸形多单侧发病,双侧发病情况较少。
单侧发病时,另一侧好耳朵的听力是正常的,但单耳听力的缺点是对声源定位困难,而且需要正常耳朝向声源方向才可以听清楚,在生活中依然会有诸多不便,甚至无法及时避开一些危险。
小耳畸形常伴有耳道狭窄或耳道闭锁,狭窄的耳道因为引流不通畅,脱落的上皮不能排出耳道,可能会引起胆脂瘤。随着胆脂瘤长大,可能造成耳道皮肤和骨质破坏,甚至会对鼓膜及中耳结构造成更大破坏。
多数小耳畸形可以手术治疗,目前最主流的方法是采用自身肋软骨再造耳廓,这也是多数患者和医生选择的方法。 “相比人工材料制作耳廓,取自身肋软骨作为材料做耳廓,不会产生排异。同时,移植的肋软骨可以成活,有血供,可以生长。除此以外,再造的耳廓如果遭遇意外伤害,比较容易修复。”陈东说,这种治疗方法一般需要两次手术,第一次手术用肋软骨雕刻成耳廓的形状,埋在颞部,也就是患病侧耳部。第二次手术在半年后进行,把埋置成活的耳廓支架立起来。
不过,用肋软骨作为耳廓支架,需要有足够量的肋软骨量。陈东介绍,正常生长发育的患儿,年龄一般最早可在6-8岁,身高一般在120cm,胸围在55cm以上。“作为耳整形外科医生,我还是想提醒家长,重视小儿耳廓畸形,早发现、早诊断、早治疗。”