经历六次不孕 ３７岁女子终于生下足月娃 　　齐鲁晚报·齐鲁壹点 　　记者　王小蒙　 　　通讯员　孙方雷　孙硕 　　 　　为了能顺利生个孩子，３７岁的季美（化名）可是吃尽了苦头。结婚十年３７岁的她，在第六次怀孕后终于成为了妈妈！这来之不易的小宝贝，出生也是历尽艰辛。 　　 　　 　　为要孩子六次怀孕 　　日前，山东省妇幼保健院产科主任刘群英，收到一张季美发来的照片，照片上胖嘟嘟的小宝宝看着格外可爱。“太感谢您了主任！”季美对刘主任一叠声的感谢，而这背后的故事，同样让人感动。 　　季美已经结婚１０年了，一直想要个自己的宝宝，但却多次尝试都没能成功。“之前曾经有三次胚胎停育，只能流产，在我３３岁时又怀孕了，结果孩子长到２５周又突然自然流产了。” 　　多次流产让季美心力交瘁，３５岁时她又因为宫外孕做了腹腔镜下开窗取胚手术，转眼到了３７岁，第六次怀孕的她，变得格外小心翼翼。她打听到刘群英主任擅长流早产防治，于是就定期在省妇幼做产前检查。 　　“因为之前的具体流产历史并不清楚，宫颈机能不全的诊断不充分，不需要行择期宫颈环扎术，但因为有这些不良妊娠，孕期需要严密观察宫颈长度变化。”刘群英说，季美自１５周开始监测宫颈长度，４月７日，怀孕２０周没有任何不适的她，常规产前检查显示：宫颈内口扩张，剩余闭合段１．８厘米——此时明确诊断为宫颈机能不全，需要进行宫颈环扎术。 　　收入院完善各项准备后，刘群英亲自给季美进行手术，手术过程很顺利。术后，给予抑制宫缩、预防感染等治疗，术后６天病情平稳出院，之后规律来门诊进行产前检查，刘群英也时刻关注着孕妇的情况。 　　然而不幸再次降临，季美在孕６＋月常规做葡萄糖耐量检查时，发现血糖增高，餐后１小时血糖高达１４．９ｍｍｏｌ／ｌ，诊断为糖尿病合并妊娠，而宫颈机能不全的患者，不适合运动来降低血糖。 　　 　　历尽艰辛成功分娩 　　刘群英建议严格控制饮食，适当上肢、床上运动，自购血糖仪监测血糖，根据血糖轮廓行皮下注射胰岛素控制血糖，通过努力，使季美血糖控制在正常范围内，避免了高血糖造成孕妇及胎儿的不良结局。 　　忐忑不安中终于平安到达晚孕期、足月，欣喜中却发现胎儿直到孕３８周仍然还是臀位！而且胎儿体重预计３５００ｇ左右，这种情况需要行剖宫产终止妊娠。但是由于担心剖宫产对孩子的不利影响，季美对经阴分娩有着强烈的渴望，强烈要求顺产。 　　因为孕妇是高龄初产，多次不良妊娠史，这个足月孩子来之不易，同时患者还是糖尿病合并妊娠，并且胎盘位于子宫右前壁，恰好在胎头的位置，这些都增加了实施臀位外倒转的难度。 　　刘群英充分和小两口沟通，季美和家属都意志坚定，还是想尝试自然分娩。为了满足她的愿望，到了孕３８＋４的时候，刘群英在做好充足准备的前提下，给她做了臀位外倒转手术，手术过程顺利。术后立即予以固定胎位，持续胎心监护均正常。第二天，拆除宫颈环扎线等待自然临产，产科检查胎头已入盆。考虑到孕妇系应用胰岛素治疗的糖尿病合并妊娠，３９周后适合终止妊娠，遂行水囊引产，季美终于在孕３９周时，成功经阴分娩一名女婴，最终实现了自己当母亲的愿望。 　　 　　科普：宫颈是连接子宫和阴道的“门户” 　　宫颈是连接子宫和阴道的“门户”，在怀孕后，正常的宫颈是闭合的，在分娩发动后才会打开，宝宝通过宫颈下降到阴道，从而顺利分娩。宫颈机能不全（ｃｅｒｖｉｃａｌ　ｉｎｓｕｆｆｉｃｉｅｎｃｙ，ＣＩ）又称为宫颈功能不全或宫颈内口松弛，是导致复发性晚期流产和早产的主要病因之一。其早产率是非宫颈机能不全患者的３．３　倍，占全部早产的８％－９％，自然早产的４０％－５０％，早破水的２０％－３０％。主要是因宫颈结构或功能缺陷，出现宫颈内口松弛，宫颈过短，在妊娠期不能发挥类似括约肌的作用，当宫内妊娠物重量超过宫颈内口的承受能力时，导致宫颈机械性进行性扩张，羊膜囊突出而发生流产或早产。典型表现为孕中晚期，在没有疼痛的情况下出现宫颈扩张或羊膜囊突出，诱发宫缩，引起早产或流产。 　　病因：尚不完全明确，目前认为可能源自宫颈峡部括约肌结构缺陷或功能障碍，致使其无法维持妊娠至足月。 　　如果您符合以下情况，您可能存在宫颈机能不全： 　　＃既往有过孕中期流产或较早孕周早产史； 　　＃怀孕期间行超声检查，宫颈管长度≤２．５ｃｍ； 　　＃以往有过宫颈手术或损伤病史； 　　＃先天子宫畸形，结缔组织病等影响胶原蛋白发育和功能完整的疾病。 　　宫颈机能不全能治疗吗？ 　　能，门关不紧，就绑住它！行宫颈环扎术！ 　　①预防性宫颈环扎：即择期手术，在妊娠１３～１４周时行择期宫颈环扎术。②紧急宫颈环扎或补救环扎：在无宫缩情况下发现宫颈扩张；且无手术禁忌者（除外宫缩、羊膜腔感染或两者兼有的情况）可行紧急宫颈环扎术。③超声指征性环扎术：有早产史的单胎妊娠，超声发现宫颈短于２５　ｍｍ，行宫颈环扎术。 　　 　　专家简介： 　　产科六病区—刘群英 　　山东大学附属山东省妇幼保健院刘群英主任团队：除普通生理产科和病理产科疾病诊治以外，擅长流早产防治，精于困难的紧急宫颈环扎术。紧急宫颈环扎的成功案例有多次新闻报道。同时擅长产前诊断等相关工作，可行羊水穿刺、绒毛穿刺取材及脐血穿刺等产前诊断取材技术。产科刘群英团队在整个孕期为您保驾护航。