随着健康意识的提高,越来越多人加入年度体检的行列。不过,看到体检报告总是喜忧参半,其中,“囊肿”就是让人慌乱的一种。囊肿会不会恶变?会有什么危害?又该如何处理?带着这些问题,齐鲁晚报·齐鲁壹点记者咨询了三位专家。

　　齐鲁晚报·齐鲁壹点
记者　秦聪聪　

发现肾囊肿
要先排除囊性肾癌
　　“顾名思义,囊肿就像器官里长出的水疱。”山东第一医科大学第一附属医院(省千佛山医院)泌尿外科副主任王建宁告诉记者,囊肿多数属于良性疾病,可能长在全身各个部位,比较常见的是肾、肝和卵巢。
　　其中,肾囊肿是成人肾脏最常见的一种结构异常,是指肾内出现单个或多个囊性包块,发病年龄各个阶段都有分布。有数据显示,50岁以上人群中,超过半数以上可存在单纯性肾囊肿。
　　“发现肾囊肿,首先要注意区分它是良性还是恶性的。”王建宁介绍,单纯性肾囊肿一般没有症状,除非囊肿长得特别快或者破裂、感染、出血,人体才会有相应的症状表现,所以临床中的肾囊肿多是通过体检发现。而肾囊肿虽然大多数都是良性,但也要排除囊性肾癌的可能。
　　据了解,囊性肾癌的肿瘤细胞源于肾小管的上皮细胞,以囊肿的形式呈膨胀性生长。王建宁指出,影像科医生通过囊肿的大小、位置以及囊肿是否有钙化、囊壁的厚薄等,初步判断囊肿的性质。如果体检报告上写着“建议进一步CT或强化CT检查”,一定要遵医嘱去检查。
　　对于肾囊性病变,根据影像结果,泌尿外科大夫通过波斯尼亚分级来确定囊肿的性质。级别越高,恶性囊肿的可能性就越大。
　　王建宁告诉记者,造成肾囊肿的原因很多,大致可分为单纯性肾囊肿、遗传性多囊肾、多发性肾囊肿等。一般情况下,如果肾囊肿没有任何症状,体积不大,对人体危害较小,可以定期复诊,不需要处理。如果囊肿体积较大,压迫周围组织,甚至有破裂风险,这时可能就需要手术干预。
肝囊肿是良性病
多数不需立即治疗
　　与肾囊肿一样,肝囊肿也是一种常见的肝脏疾病。
　　“肝囊肿是长在肝脏上的所有囊泡状病变的统称。”山东省肿瘤医院肝胆外科主治医师崔凯告诉齐鲁晚报·齐鲁壹点记者,虽然临床不少见,但可以明确的是,肝囊肿是一种良性疾病。崔凯介绍,慢性病毒性肝炎是原发性肝癌的最主要原因,乙肝—肝硬化—肝癌是最常见的三部曲,另外还有饮酒,经常食用含黄曲霉素、亚硝酸盐的食物,长期服用肝毒性药物等,肝囊肿并不处于肝癌的发病原因范围中。
　　据了解,肝囊肿的发病原因有待进一步探究,目前认为可能跟遗传因素、后发感染等有关。肝囊肿患者在早期大多没有明显症状,随着时间推移,囊肿体积增大,可能挤压周围脏器,会引起腹胀、腹痛等不适。因此,临床中发现的肝囊肿也多是体检发现。
　　这其中,女性发病比男性要高。如果肝内有超过两个以上的囊肿,就是多发性肝囊肿。多发性肝囊肿也称为多囊肝,它可能会合并一些其他内脏的囊肿。
　　崔凯告诉记者,对于最常见的单纯性肝囊肿,患者本身没有任何症状及不适,体积相对较小,不需要过度关注,定期超声复查即可。如果患者出现上腹部不适,如疼痛、恶心、厌食等,或囊肿直径超过7cm,或者出现囊肿破裂等,则需要在医生的指导下做进一步检查和治疗。
　　“肝囊肿的手术治疗主要有两种方式,一种是开刀,另外一种是腹腔镜‘开窗’。”崔凯告诉记者,腹腔镜肝囊肿开窗引流术具有创伤小、恢复快、效果好等优点,目前已逐渐取代开刀手术的方式。
卵巢囊肿分为
病理性和生理性两种
　　在各种各样的囊肿中,有一种属女性独有——卵巢囊肿。拿到体检报告单的那一刻,市民小文特别紧张,超声提示左侧卵巢囊肿,会不会恶变?是否影响生育?两个问题没有轻重,只有揪心。
　　山东第一医科大学第一附属医院妇科副主任闫莉接诊后判断,小文的囊肿体积很小,可能是生理性囊肿,建议两到三个月经周期后,在月经刚结束时复查。结果真如医生所料,小文的卵巢囊肿“消失”了。
　　闫莉告诉记者,当卵巢内囊性包块超过正常卵泡体积,就可认为是卵巢囊肿。而卵巢囊肿严格意义上并不是一种疾病,而是超声检查的一个结果。其中,卵巢在月经周期中发生变化,在月经前两三天进行检查,就可能看到卵巢囊肿,这属于生理性囊肿,身体没有不适,不需要特殊处理。两到三个月经周期后,囊肿会自然消失。如果复查后囊肿还在,就要进一步排查。
　　与生理性卵巢囊肿相对,病理性卵巢囊肿可能就会出现相关症状,如腹围增粗、腹痛、月经紊乱等,与其相关的疾病有卵巢囊腺瘤、畸胎瘤、卵巢恶性肿瘤(卵巢癌)等。
　　值得注意的是,生理性囊肿很少在绝经后出现。如果绝经后的女性发现卵巢囊肿,要及时确认病因。此外,未生育或者不孕,有子宫内膜异位症病史,乳腺癌易感基因突变,卵巢肿瘤或胃肠肿瘤家族史,这些因素与卵巢恶性肿瘤相关,相关人群也要警惕。
　　至于卵巢囊肿是否影响生育,则取决于囊肿的类型。对于造成不孕的病理性囊肿,需要通过手术来干预,具体方案要考虑囊肿的大小及性质等因素。