生活中,很多人有“头晕”、脖子疼等症状,第一反应是“我是不是得颈椎病了”。其实,颈部和头部不适,大多不是颈椎病。那么,哪些对颈椎病的认识是错误的?出现啥症状就应小心患了颈椎病?对此,齐鲁晚报·齐鲁壹点《壹点问医》栏目专访了山东省立医院脊柱外科副主任医师王乃国。
齐鲁晚报·齐鲁壹点记者 陈玮
真相①
一头晕就赖颈椎不好?
颈椎病几乎不会有头晕表现
很多人一头晕就以为得了颈椎病,王乃国也深有体会。“门诊中经常有头晕、头昏的病人,症状往往持续很长时间,不得不多方求医。但大部分患者在神经内科、眩晕科、耳鼻喉科等科室就诊后,仍未能得到明确诊断和有效治疗。”王乃国说,不少其他科医生认为“颈椎病可以导致头晕”,因此很多病人就被介绍到脊柱外科来了。
颈椎病可导致头晕,这种观点不是近几年才流行。王乃国说,十多年前,确实流行一种观点,认为颈椎病可以导致头晕,甚至交感型颈椎病的诊断一度很流行。但是,近年来,越来越多证据证明,交感型颈椎病是非常罕见的,门诊绝大多数头晕患者其实和颈椎没有关系。
王乃国说,只有小部分神经根型颈椎病患者会出现颈肩部疼痛,大部分神经根型颈椎病、几乎全部的脊髓型颈椎病都不会有明显的颈部疼痛或颈部不舒服症状。颈部疼痛或者不舒服症状,并不是颈椎病诊断的依据。
真相②
颈椎病发生率与职业有关?
不存在因果关系
低头伏案工作的老师、办公室人员、IT行业人员、财务人员等,通常被认为是颈椎病的高发人群。
“我们必须明确一点,目前并没有明确的证据证明颈椎病的发生率和职业有直接相关性。”王乃国说,颈椎病不仅和颈椎的后天使用有关,还和颈椎的先天质量有关。所以,并不是说经常低头伏案工作就一定会得颈椎病。如果一个人的颈椎椎管直径先天发育就很大,那么即便是他出现明显的椎间盘突出,也不一定压迫神经导致颈椎病的发生。
“简单来说,颈椎病是多因素导致的。因此,是否低头伏案和颈椎病之间不存在必然的因果关系。”王乃国表示,经常低头伏案工作、经常玩电脑玩手机,容易导致颈椎曲度变直甚至反曲,还容易导致颈部肌肉劳损,产生颈部疼痛症状。只不过颈椎曲度变直、颈部肌肉劳损和颈椎病之间不存在因果关系；颈椎曲度变直、颈部肌肉劳损也不是颈椎病的前兆症状。
另外,经常低头伏案工作、经常玩电脑玩手机,还容易导致大脑疲劳、视觉疲劳,从而产生头晕、头昏等症状,因为这种症状经常和颈部疼痛同时出现、同时消失,因此很多人误认为发晕、昏昏沉沉是颈椎病的表现,这其实是一种错误认识。
真相③
颈椎病的发展可逆吗?
目前来说不可阻挡和逆转
在门诊上,经常有人问王乃国:有没有办法阻止或逆转颈椎病发展?王乃国总会回应一句话:企图完全、彻底阻止颈椎退变的方法,目前全世界也没有!
虽然部分患者在颈椎病早期,通过卧床、牵引、药物等保守措施,也许可以让肢体麻木、无力、疼痛症状有所缓解或暂时消失,但缓解的仅仅是症状,颈椎的退变并不会逆转或消失,它的退变会随年龄继续发展、不可阻挡、更不可逆转,至少在现阶段技术条件下不可阻挡和逆转。
“既然生老病死是自然规律的一部分,那么也就不存在可以绝对预防颈椎退变的办法。现在网上有很多关于预防颈椎病的办法,比如保健操、锻炼动作、保健床垫等,对于这些所谓可以预防颈椎病的办法和物品,不敢说完全没作用,但作用是有限的。”王乃国说。
真相④
“颈椎骨质增生”就是颈椎病?
不一定!是否出现症状很关键
王乃国说,颈椎间盘退变突出、颈椎骨质增生是自然规律,所有人随着年龄增长都会出现不同程度的颈椎间盘突出、颈椎骨质增生表现。
二三十岁以后,如果去做颈椎CT或者核磁,在片子上都可能会表现出不同程度的颈椎间盘突出、颈椎骨质增生,CT或核磁报告也会注明“颈椎间盘突出、颈椎骨质增生”。
不过,CT或核磁显示“颈椎间盘突出、颈椎骨质增生”,首先是颈椎自然老化的表现,并不代表一定得了“颈椎病”,只有当颈椎间盘突出、颈椎骨质增生严重到一定程度、压迫颈椎神经,出现相应症状时才能说得了“颈椎病”。
“所以,今后大家如果看到自己的CT或者核磁报告上写了‘颈椎间盘突出、颈椎骨质增生’,不要过于担心,更不用过于紧张,只要胳膊和腿没有麻木、疼痛、无力、走路不稳等症状,那就没得颈椎病。”
真相⑤
看片能判断颈椎病严重程度?
不能!患者主观感觉更靠谱
从CT或核磁片子上能判断颈椎病的严重程度吗?对于这个问题,王乃国说,作为脊柱外科医生,不能单纯从片子来判断颈椎病的严重程度。或者说,片子更多是诊断疾病的依据,而不是病情严重性的判断标准。“我们临床上经常遇到这样的病人:片子上颈椎退变很轻、脊髓压迫也不重,但病人已有明显的胳膊腿麻木疼痛表现；也有很多病人,片子上颈椎脊髓已经压迫很严重了,但胳膊腿麻木疼痛症状并不严重。”王乃国表示,单纯从片子来判断病情是否严重,很不科学,甚至可能是错误的。
“我们必须明白一点:颈椎病患者主观感觉的胳膊腿麻木、疼痛、无力症状的严重程度,才是病情严重性最重要的标准。”王乃国强调。