近日,浙江萧山一名初二女生因被狗咬伤后未及时注射狂犬疫苗,处于昏迷状态,而她弟弟也曾被狗咬,但及时注射了疫苗无大碍。这起事件引发公众对于狂犬病的持续关注。近日,记者探访济南市的狂犬病暴露预防处置门诊,得知狂犬病疫苗今年夏天曾因疫情等原因出现一段时间短缺,目前已可以正常接种。

　　齐鲁晚报·齐鲁壹点记者　陈晓丽
　　
先后被流浪狗和宠物所伤
打过三次狂犬病疫苗
　　“我这都是第三次来打狂犬病疫苗了。”近日,在济南医院狂犬病暴露预防处置门诊,36岁的济南市民李先生告诉记者,他七八岁时就被老家村里的流浪狗咬伤过,当时腿被咬破皮,出了血,家人带自己去打了全套狂犬病疫苗。
　　李先生说,现在家里养了一条狗和一只猫,其中猫打过动物狂犬疫苗,但是狗才两个月大,一个月前刚接回家,还没来得及接种狂犬病疫苗。
　　一年多前,李先生被猫抓伤,打过全套的狂犬病疫苗。没想到,这次又被小狗抓伤了,大拇指被抓出一道两厘米长的口子,出了点血。
　　“刚开始,我还犹豫要不要再来打狂犬病疫苗,因为小狗被我抱回家养后,一共就出了两次门,也没接触过其他狗或小动物。”李先生告诉记者,自己在家里冲洗了伤口后,又在网上查了很多资料,后来还是不太放心,就赶紧来门诊打疫苗了。
　　根据中国医学救援协会发布的《中国动物致伤诊治规范》,我国每年约有4000万人被猫狗咬伤。而由于受疫情等多方面因素影响,今年夏季狂犬病疫苗在我国多个省份都出现过短缺情况。
　　“由于近年来我国狂犬病疫苗生产企业资质和整体质量标准有了更新,生产企业面临技术改造和生产线的更新换代,导致整体产能有所下降。”云南省疾控中心工作人员在接受媒体采访时曾介绍。不过,如今狂犬病疫苗已可以正常接种。
伤口离中枢神经越近
发病越快越危险
　　“狂犬病病毒主要是瞄准我们的中枢神经。”济南医院外科副主任医师相锋表示,病毒进入身体后,通过神经系统蔓延,并攻击我们的脑部,在脑部大量繁殖,患者很快将死于脑损伤。“因此,受伤的地方离中枢神经越近,潜伏期就越短,发病也越快,例如脸和脖子受伤,发病比较快,手和手臂其次,脚和腿最慢。”
　　除了受伤位置,受伤程度也影响其危险性。相锋介绍,狂犬病暴露情况可以分三级:完好的皮肤接触动物或者被舔为I级；裸露的皮肤被咬,或者无出血的轻微抓伤、擦伤为Ⅱ级；皮肤被贯穿、破损的皮肤被舔舐或开放性伤口或黏膜被舔舐或者暴露于蝙蝠环境,为Ⅲ级。
　　“对于I级暴露,要清洗暴露部位,无需其他处理。对于Ⅱ级暴露,需要用肥皂和流动清水清洗伤口至少15分钟,并接种狂犬病疫苗。对于Ⅲ级暴露,除了立即处理伤口和接种狂犬病疫苗之外,还需要在伤口周围浸润注射狂犬病免疫球蛋白。”相锋介绍。
　　此外,确认为Ⅱ级且免疫功能低下的,Ⅱ级暴露位于头面部且致伤动物不能确定健康时,也要按照Ⅲ级暴露处理,也就是说,需要注射狂犬病免疫球蛋白。
非哺乳动物
如鱼、鸟等不患狂犬病
　　“到我们医院狂犬病暴露预防处置门诊中,一半以上都是被家养宠物抓伤或咬伤的,其次是被流浪动物所伤。”相锋介绍,现在养宠物的人越来越多,养的宠物也是五花八门,很多家养动物没接种过动物狂犬疫苗,尤其是在偏远农村地区。
　　中国疾病预防控制中心官方网站统计数据表明,我国狂犬病病例呈现“三多”的特征:农村地区病例较多,农民一般占病例总数的65%以上；男性病例数约为女性的2倍；15岁以下儿童和40岁以上人群发病较多。
　　当前我国狂犬病病例主要由犬伤所致,其次是猫伤所致；此外,个别地区发现野生动物(如獾)传播的狂犬病病例。我国也曾报道因移植狂犬病患者的器官而感染狂犬病毒发病死亡的病例。
　　据中国疾病预防控制中心官方网站资料,我国致伤动物传播狂犬病的风险可分几个等级:狗、猫、流浪或野生的哺乳动物、蝙蝠等都属于高风险。我国属于狂犬病高风险地区,因此,建议被高风险动物致伤后,应及时开展暴露后处置。
　　牛、羊、马、猪等家畜,以及兔、鼠等啮齿动物属于低风险,被低风险动物致伤后,是否进行暴露后处置,应根据当地流行情况。一般不建议开展暴露后处置。若当地发现有低风险动物不明原因死亡,或发现低风险动物有狂犬病的情况,建议按照高风险动物处置。
　　相锋介绍,非哺乳动物不患狂犬病,如龟、鱼、鸟类、昆虫等,被其致伤后属于无风险暴露,无需进行狂犬病暴露后处置。