不久前,在世卫组织国际癌症研究机构发布的2020年全球最新癌症负担数据中,结直肠癌的发病率为10%,位居第三位。我国结直肠癌的发病率也日渐增高,已跃居城市恶性肿瘤发病率第2位,死亡率第4位,农村地区位于恶性肿瘤发病率和死亡率5位。
　　山东第一医科大学附属肿瘤医院内镜中心主任助理陈明介绍,超过80%的结直肠癌由结直肠腺瘤发展而来,在这个“不定时炸弹”癌变的过程中,肠镜是能够早发现早治疗的关键。

　　齐鲁晚报·齐鲁壹点记者　秦聪聪

大肠腺瘤
就像一个不定时炸弹
　　“人到中年,10%—30%会长肠息肉,男女比例无明显差异,城市多于农村。近年数据显示,在年轻人当中检出率也在10%以上。”陈明介绍,肠息肉是肠黏膜局部增生形成的赘生物,通俗说,就是在大肠的内腔黏膜表面多出来的一块“肉”。结肠息肉按病理主要分为3种,包括腺瘤、非肿瘤性息肉和肠息肉病三种。虽然腺瘤是最常见的良性疾病,但也是公认的一种癌前病变。
　　研究认为,有80%—95%的大肠癌由大肠腺瘤演变而来。
　　“大肠腺瘤就像一个不定时炸弹,随着腺瘤增大,其癌变机会显著上升,也就是说,小的腺瘤恶变概率比较小。”陈明说,结直肠癌的发病机制目前还没完全明确,目前认为该肿瘤的发病主要与人们的生活方式、环境和饮食结构有关。也就是说,有部分是“吃”出来的。
　　“结直肠特别喜欢蔬菜和水果,如果长期吃高脂肪、高蛋白、低纤维类食物,其发生病变的概率就会增加。”陈明说,结肠息肉可以在结直肠的各个部位生长,尤以左半结肠和直肠较为多发,发病率随年龄的增大而增高。
　　除此以外,目前研究已确立的危险因素有结直肠癌家族史、炎症性肠病、肥胖、吸烟、大量饮酒等。服用阿司匹林,增加纤维、全谷物、乳制品的摄入,保持良好的生活方式,进行合理的体育锻炼是预防结直肠癌的重要因素。
小腺瘤恶变为癌
至少需5年时间
　　陈明指出,在我国,大肠癌发现时多数病人处于中晚期,需要手术、放疗化疗等治疗,结直肠癌又是一个最容易预防、容易治愈的癌症。实现这一理想化现实的前提,就是及时发现并切除腺瘤性息肉。
　　“它的生长极其缓慢,从一个小腺瘤恶变为癌,需要最少5年时间,如果我们在这5年时间内找到并切除它,就可以了。”陈明说,肠镜就是发现腺瘤的一大利器。
　　古代原始的内镜最早是希波克拉底用于窥视深部器官的肛门镜。1806年,德国人制造了一种以蜡烛为光源和一系列镜片组成的器具,用于观察动物的膀胱和直肠内部结构,经过一个多世纪发展,消化内镜经历了硬式内镜,半可屈式内镜,纤维内镜及电子内镜和超声内镜的四代变革,从单纯诊断的初级阶段,进入融诊断治疗于一体的微创介入技术的高级阶段。
　　“肠镜检查是目前发现肠道肿瘤及癌前病变最简便、最安全、最有效的方法。”陈明说,我国癌症筛查,建议在40岁以后做一次肠镜检查,高危人群可以提前5年甚至10年。一旦发现息肉,及时在内镜下切除,并遵医嘱定期复查。
　　如果有结直肠癌的高危因素,如家族性结肠癌或息肉病,则要提前进行肠镜检查。
　　如果出现大便带血、排便习惯改变,比如大便变细、脓血便等,这时就要抓紧时间去医院就诊,不要自己诊断为痔疮,或不好意思去医院检查,而耽误病情。
无痛肠镜在“睡梦”中
即可完成
　　陈明介绍,肠镜是一个细长可弯曲的仪器,它通过肛门插入逆行向上,通过反复内镜旋转、取直、缩短、充气与吸气等操作,肠镜镜端经过九曲十八弯的直肠与结肠,送达盲肠,并争取进入小肠末端,然后缓慢退镜对肠腔进行细致观察。镜子前端有个很亮的光源和清晰的摄像头,可清楚观察整个肠腔。
　　因为肠镜检查是一种侵入性检查方式,肠镜在通过整个结肠时,难免会有牵扯导致的不适或疼痛,而且操作过程中需要向结肠充气,会带来腹胀的感觉,因此很多人畏惧这种检查。不过,近年来,随着麻醉药品和医疗监护技术的进步,出现了无痛肠镜。
　　“无痛肠镜就是在检查前经静脉注射一种起效快、有效时间短、作用确切的麻醉药物,使患者在数秒钟内入睡,完成全部检查后即能苏醒,检查过程中不会有任何不适和痛苦感觉,因此受到越来越多患者的喜爱。”陈明说。
　　“肠镜检查的成败,肠道的清洁度是关键因素之一。”陈明说,在肠镜检查前1天,就要开始进食少渣饮食,也就是少吃水果蔬菜,检查当天上午空腹,服用导泻剂清洁肠道。如未发现病变及未进行治疗,受检者检查完毕即可正常活动和进食。
　　当然,肠镜不仅是一种检查手段,还是一种治疗手段。对于原因不明的下消化道出血、肠梗阻等,大肠息肉和早期癌也可以在内镜下摘除或切除治疗。