肝移植是终末期肝病唯一有效的治疗方法,通过手术的形式,植入一个健康的肝脏到患者体内,使得末期肝病患者的肝功能得到良好恢复。近日,由齐鲁晚报·齐鲁壹点与中国红十字基金会、水滴公益联合打造的壹点问医·器官捐献与移植科普专场,邀请到了聊城市人民医院器官移植外科主任李铸,与大家聊一聊肝移植。

　　齐鲁晚报·齐鲁壹点记者　焦守广　　　　

术后1年存活率
达90%以上
　　李铸介绍,肝脏移植已经成为治疗终末期肝病的唯一根治性方法,目前已有10万余名终末期肝病患者通过肝脏移植获得了第二次生命。术后1年存活率已经高达90%以上,5年存活率在80%以上,最长存活者目前已经近40年。
　　历经半个多世纪的发展,随着外科技术的改进、新型免疫抑制剂的问世,以及围手术期管理水平的提高,肝移植取得了长足发展,挽救了无数人的生命。最初开展的肝移植是经典的全肝移植,这也是我们目前做得最多的一种肝移植术式。肝移植技术也在不断拓展创新,近十几年,儿童活体肝移植、成人活体肝移植、离体在体劈离式肝移植,在大中心规模开展,在小中心零星开展。总的说来,它们都属于部分肝脏移植。“当然还有紧急状态下的跨血型肝脏移植,近些年也有了成熟的治疗模式,并且术后患者长期生存率得到有效提高。”李铸说。
　　此外,异种移植也是非常热门的话题,在大动物身上已经获得了进展,也许以后使用异种肝脏就可挽救患者,极大地突破供体受限的瓶颈。人工培育肝脏也是解决供肝的好思路,国外研究的较多,充满希望。
待移植患者须列入国家等待系统
　　李铸表示,想做肝移植手术,首先需要找到提供肝脏移植服务的医疗机构,全国具备该项资质的100余家,开展工作的70余家。等待移植的患者必须登入国家肝脏移植等待系统,按照系统进行公平地分配器官。其次,终末期肝病患者必须经过肝脏移植医师的严格评估,是否适合,是否有手术时机,要通过病史询问、体格检查、化验、CT、MRI,判断病情严重程度、解剖复杂程度、手术耐受能力,经过筛查后才能列入等待。
　　术前需要积极调整患者的身体状况,争取更多的等待时间。决心实施肝移植、列入等待者名单后,患者与家属要积极与主管移植医师交流,便于移植医师动态掌握患者状态,及时指导治疗。肝脏移植手术由于受供体影响,往往是急诊手术,这就要求患者随时调整好状态,做好各方面充分准备。
肝移植手术后少吃虫草等补品
　　李铸表示,肝移植术后患者实际上是恢复到正常人的状态,同正常人一样需要正常的健康饮食。可能术后早期需要多吃些软食、半流食,术后一月后,主张饮食多样化。需要注意的是吃饭与服药时间一定要分开,避免影响血药浓度,少吃葡萄、柚子等影响血药代谢的水果。特别要注意的是,少吃能够明显增强免疫力的食物,如虫草、灵芝粉等,中草药调制的药膳一定不能吃,移植术后私服药膳导致肝衰的病例不少。移植术后患者往往会出现体重增加、肥胖等问题,影响长期生存,多运动、控制体重也比较重要。
　　在肝移植术后如何预防复发和转移,是许多肝癌患者关心的问题。肝癌肝脏移植术后肿瘤复发,主要与肿瘤大小、恶性程度高低及有无血管侵犯这三要素关系密切。特别小的瘤子术后基本不复发,也不用抗肿瘤治疗,勤观察即可。大瘤子实施肝移植,可以在术前通过射频消融、局部化疗栓堵的方法消灭一部分瘤子,有效减小活瘤子的体积,争取符合米兰标准,可以有效降低术后复发转移。