前列腺被称为男性的“生命腺”。随着年龄的增长,“生命腺”也更容易闹毛病。山东省肿瘤医院腹部放疗二病区主任李明焕介绍,前列腺癌的发病率呈显著上升趋势,在我国,近70%的前列腺癌患者一经确诊即为中晚期。其实,虽然前列腺癌早期症状不典型,但通过早期筛查和干预,10年生存率可达到90%以上。
齐鲁晚报·齐鲁壹点记者 秦聪聪
年龄是前列腺癌最大的危险因素
“年龄是前列腺癌的危险因素。”李明焕介绍,根据美国的数据,男性一生中被诊断为前列腺癌的风险是13%,一生中死于前列腺癌的风险是2.5%。这其中,有相当比例的前列腺癌是隐匿的,没有被诊断。尸检结果显示,在50～59岁的死者中,超过20%的人被发现患有前列腺癌；在70～79岁的死者中,超过33%的人被发现患有前列腺癌,诊断中位年龄为72岁。
李明焕指出,放眼全球,前列腺癌是男性第二常见恶性肿瘤,占男性新发肿瘤的15%。在我国,前列腺癌的发病率呈显著上升趋势,正逐步成为影响中老年男性健康的重要疾病。
和很多恶性肿瘤一样,前列腺癌的发病原因不明确,目前已经确认的前列腺癌危险因素,除了年龄,还有种族、家族史、基因等。此外,还有研究认为,年轻时性生活过度频繁、高脂饮食等也会使患前列腺癌风险增加。
前列腺增生和癌没有必然联系
有不少男性担心,前列腺增生、前列腺炎等良性疾病会发展成前列腺癌,对此,李明焕介绍,前列腺增生、前列腺炎和前列腺癌没有必然联系,但它们会在一定程度上造成前列腺癌的肿瘤标志物升高,也会有相似的症状,比如尿潴留、尿频等。
另外,好多前列腺癌会合并前列腺增生,容易漏诊。
50岁后要定期检查前列腺特异抗原
李明焕指出,通过早发现、早诊断、合理干预,前列腺癌的10年生存率能达到95%以上。不过,在我国,发现的前列腺癌70%都是中晚期,主要还是筛查不够普及。
据了解,早期前列腺癌没有典型症状,随着肿瘤进展,可以表现为膀胱出口梗阻症状,比如排尿困难、夜尿增多、膀胱刺激、严重者尿潴留；局部浸润症状,如腰疼、睾丸痛、上尿路梗阻；转移性症状,如淋巴结转移、骨痛、骨折等。出现这些症状,可能已经处于局部晚期或转移了。
李明焕介绍,前列腺癌的早期诊断有“三阶梯”:一是通过前列腺特异抗原(PSA)和直肠指诊发现可疑病例.
二是进行直肠前列腺超声和多参数核磁共振扫描.
三是进行超声引导下前列腺穿刺活检。
“血清前列腺特异性抗原筛查是早期发现前列腺癌的有效手段。”李明焕告诉记者,血清前列腺特异性抗原筛查只需抽血检查,更加方便,患者依从性强。
其检测结果作为临床监测前列腺癌的重要指标,能够有效提示前列腺恶性病变情况,为及时治疗提供依据。
目前,一般建议50岁以上男性进行一次前列腺特异性抗原早筛,如果PSA<4μg/L,建议每两年随访一次；如果PSA≥4μg/L,建议转诊至具备相应资质的医院,进一步确诊、治疗和随访。
不过,对于有前列腺癌家族史等高危因素的男性,建议将早筛年龄提前至45岁。
前列腺癌放射疗法
“相对于肺癌、胃癌、肝癌等,前列腺癌的预后要好一些,但还是要区别对待。”李明焕介绍,前列腺癌有异质性,有的发展很快,有的发展很慢,同一病人的前列腺癌也会有好有坏。
确诊后,医生会根据肿瘤的位置、大小、病理特点等,对前列腺癌进行分期分级以评估进展风险,还会根据病人合并症等情况预估寿命,然后决定如何治疗。
对于局限期的前列腺癌以局部治疗为主,比如手术、放射治疗等。
对于中高危险等级的患者,一般需要局部治疗联合内分泌治疗。
对于晚期的前列腺癌,内分泌治疗为主,根据肿瘤负荷、基因状态等情况选择化疗、靶向治疗甚至免疫治疗等。
李明焕指出,放射是前列腺癌治疗的重要手段之一。根据治疗目的不同,可应用于不同分期、肿瘤发展的不同阶段。比如,早期肿瘤根治性放射治疗、局部进展期肿瘤放疗联合内分泌治疗,疗效都不错。对于术后复发风险高或术后已复发的患者,也可进行放射治疗来挽救。
对于转移性的前列腺癌,比如有骨转移等引起疼痛、骨折风险的,也可以通过放射治疗来减轻疼痛、改善生活质量。
当然,任何治疗都是“双刃剑”,放疗也会造成一定的不良反应。不过,随着设备和技术的进步,从确定照射范围到如何精准照射、保护正常组织,都有相应的规范和保障,其不良反应的发生率较低。
每天做四组动作保护前列腺
研究人员通过临床研究发现,对于一些长期从事脑力劳动的老年男性、公务员、老师及火车、汽车与飞机驾驶人员,是前列腺增生的高发人群。这类人不妨每天做一套“前列腺保健操”,可以缓解前列腺负担,减少发病概率。一共有4组动作。
第一,顺时针按揉小腹30下,然后按压小腹,有个从下往上提的过程,重复30次。
第二,用温热湿毛巾,揉洗会阴部,揉3圈往上顶一下,持续一两分钟即可。
第三,双手掌心摩擦后背的肾区,微微发热即可。
第四,按摩脚后跟和脚底凹陷处,感觉发热即可。