齐鲁晚报·齐鲁壹点
记者 陈晓丽　　　　　　　　　　　　

　　8月20日清早,窗外下着小雨,55岁的患者正躺在病床上休息。五天前,患者刚刚完成了开颅动脉瘤夹闭+颅内外血管重建搭桥一期复合手术。手术难度大、风险高,再次表明山东省立第三医院神经外科在复杂动脉瘤诊疗方面已经处于国内排头兵序列。
　　前不久,因为头晕不舒服,患者在当地医院检查,发现左侧大脑长了多发性动脉瘤,当地医院建议到上级医院就诊。经过朋友推荐,患者和家长来到山东省立第三医院神经外科就诊,接诊的正是科主任张荣伟。
　　完善检查后,张荣伟发现,患者的病情异常凶险:“左侧有三个动脉瘤,最大的一个直径超过两公分,动脉瘤上还有分支血管,支配着大脑功能区,在处理动脉瘤的同时,还要确保分支血管通畅,否则可能带来半身瘫痪等后遗症。”让手术难上加难的是,患者的大脑右侧血管存在闭塞,患有烟雾病,血液循环能力差。
　　经过反复权衡,张荣伟决定为患者采用颅内外血管搭桥手术。一次性同时采用介入和开放手术方法,在处理血管瘤的同时,接通颅内外血管。
　　8月15日一早,患者被推进了山东省立第三医院手术室。因为要同时完成介入手术和外科开放手术,患者的手术将在复合手术室内完成。
　　麻醉前,张荣伟及其手术团队先为患者进行了颈内动脉闭塞实验。幸运的是,虽然患有烟雾病,患者右侧大脑血管依然能够保证手术过程中的支代偿。随后,手术正式开始。
　　将动脉瘤从四周的组织中分离,夹闭动脉瘤载瘤血管的近心端,切断动脉瘤供血,用电凝刀烧灼缩小动脉瘤,将动脉瘤处理完毕的载瘤动脉吻合到颅外动脉,再将颅外动脉和动脉瘤上的分支血管吻合……
　　整个手术过程紧密锣鼓又有条不紊,却又处处存在风险:动脉瘤随时存在破裂风险；夹闭载瘤动脉近心端的同时,容易导致血管狭窄甚至闭塞；搭桥位置的动脉血管直径只有0.3毫米,血管吻合难度大,对缝合要求非常高；手术时间长,感染风险随之上升等。手术进行了整整八个小时,当荧光显影剂注射到搭桥血管中,显示搭桥血管完全畅通后,张荣伟知道,这次冒险做的手术,又一次成功了。
　　这只是众多患者之一。脑血管病的显微外科手术及微创介入治疗是山东省立三院神经外科的重要特色,包括颅内动脉瘤、脑动静脉畸形、烟雾病、海绵状血管瘤、颅内静脉窦血栓、自发性蛛网膜下腔出血、高血压脑出血、脑动脉狭窄、各种脊髓血管畸形等。
　　一期复合手术更是科室的“金字招牌”。截至目前,科室已经成功完成50余例治疗复杂脑血管疾病的一期复合手术,包括复杂动脉瘤、巨大眼动脉瘤等。