齐鲁晚报·齐鲁壹点记者　赵恩霆　整理
　　根据美国约翰斯·霍普金斯大学的统计数据,11月1日全球累计新冠死亡病例超过500万例,11月8日全球累计新冠确诊病例超过2.5亿例。近期新冠疫情在全球多地反弹,欧洲再度成为“震中”,但日本的疫情形势却陡然放缓,还出现“德尔塔”变异毒株“自杀说”。
　　全球多国陆续开始推进新冠疫苗加强针接种的同时,口服抗新冠药物也有了新进展——英国已批准美国默克公司和里奇巴克生物医药公司联合研发的莫那比拉韦用于特定新患者,成为全球面世的首款抗新冠口服药物。但“德尔塔”也在变异,这场大流行仍将继续。
反弹与放缓
　　世界卫生组织10日发布的数据显示,过去一周,欧洲的新冠确诊病例增加7%,死亡病例增加10%,成为全球唯一一个确诊和死亡病例都增加的地区。过去一周,全球近三分之二的新增确诊病例来自欧洲,欧洲以外的其他地区死亡病例均有下降。其中,过去一周新增确诊病例最多的国家为美国、俄罗斯、英国、土耳其、德国。
　　俄罗斯10日通报24小时内新增确诊病例超过3.8万,新增死亡病例1239例,再次刷新该国疫情暴发以来的单日新增死亡病例数纪录。德国疾控机构罗伯特·科赫研究所10日报告,德国单日新增确诊病例39676例,创疫情暴发以来最高纪录。
　　除了俄罗斯和德国,奥地利、捷克、斯洛伐克、匈牙利等国10日通报的新冠病例数均突破或接近本国最高纪录。世卫组织统计,欧洲的新冠病例数已连续6周增长。世卫欧洲区域办事处4日曾警告,域内50余国的疫情令人担忧,欧洲已再度成为疫情“震中”。
　　世卫欧洲区域办事处主任克卢格说,欧洲区域的43国今冬可能病床紧张,如果不进一步采取防疫措施,明年2月前欧洲可能再增加50万死亡病例。目前,实现70%人口完成新冠疫苗全程接种的欧洲区域国家只有8个。
　　法国、德国、奥地利、丹麦、荷兰、希腊、俄罗斯等国纷纷收紧防疫措施。俄罗斯宣布实施全国性的“带薪休假”,俄总统普京本月初表示,俄罗斯疫情“非常困难”,可能需要军队帮助,建立野战医院,或向民用医疗设施提供支持。
　　然而,在亚欧大陆另一端的日本,近期疫情大幅好转,从8月中下旬日增超2.5万例到9月底以来快速降至日增一两千例,进入10月后更是连日降至日增数百例。日本11月1日新增确诊病例86例,是去年6月底以来首次单日新增低于100例；7日没有报告新增死亡病例,为15个多月来首次降至零。
　　日本国立遗传学研究所和新潟大学的团队近日汇总研究结果称,近期日本疫情突然放缓,缘于新冠变异毒株“德尔塔”修复基因组变异的酶发生变化、作用降低,“一种名为‘nsp14’的酶发生变异,毒株可能来不及修复就死亡了”。
　　但这一说法缺乏证据,也没有得到更多支持。日本厚生劳动省新冠病毒感染症对策咨询委员会的报告分析称,民众和商家配合防疫政策、疫苗接种率提高等因素,使得新增感染病例数持续减少。
变异的“德尔塔”
　　世卫11月2日发布的全球疫情周报指出,在过去60天向国际共享基因序列资源“流感数据共享全球倡议”平台提交的842510份样本序列中,“德尔塔”毒株占99.5%,“伽马”毒株占0.2%,“阿尔法”毒株占0.1%,“缪”毒株和“拉姆达”毒株等其他变异毒株占0.2%。这说明“德尔塔”是现阶段全球绝大多数国家和地区流行的新冠毒株。
　　正如新冠病毒发生变异,产生“德尔塔”等诸多新的变异毒株一样,“德尔塔”这个变异毒株也在不断发展和变异。世卫卫生紧急项目技术负责人范凯尔霍夫上月底表示,正在追踪“德尔塔”的30多个亚变异株,大流行将继续下去。
　　实际上,在全球范围内,研究人员已记录到了“德尔塔”的40多个亚变异株。其中,今年7月被首次发现、标记为AY.4.2的毒株备受关注,已被英国卫生安全局认定为“正在调查的变异毒株”,并被正式命名为VUI-21OCT-01。
　　与原有的“德尔塔”毒株相比,AY.4.2感染人类细胞时携带的刺突蛋白中有两种典型突变——Y145H和A222V,此前已被记录在案。去年4月,研究人员就对第一批同时携带这两种突变的毒株进行了测序。当时,这两种突变并没有表现出特别之处,科研人员也没有将它们列入“受关注”的变异。不过,英国卫生安全局指出,在某些情况下一个小变化就可能导致病毒特性差异。
　　英国卫生安全局首席执行官哈里斯表示:“病毒变异是常有的事且随机发生。随着疫情发展,特别是在感染率很高的情况下,继续发现新的变异病毒并不意外。”
　　英国卫生安全局表示,今年7月以来,AY.4.2在英格兰地区的传播越来越普遍。截至10月20日,英格兰已有15120人感染这种亚变异株。除了英国,其他国家也发现了AY.4.2。疫情追踪数据网站Outbreak.info公布的数据显示,全球已有42个国家和地区报告AY.4.2感染病例。在美国,超过30个州发现了AY.4.2感染病例。
　　与最早传播的新冠病毒相比,“阿尔法”毒株去年在英国的传染性增长了50%,“德尔塔”毒株取而代之之后,其传染性比“阿尔法”毒株又增加了60%。相较之下,AY.4.2的传染性增加幅度要小一些。
　　英国韦尔科姆基金会桑格研究所新冠基因组计划负责人巴雷特等人指出,AY.4.2的传染性比原有的“德尔塔”毒株高10%至15%。英国卫生安全局表示,目前还没有迹象表明AY.4.2会导致更多重症病例或降低疫苗有效性。

加强针和口服药
　　世卫专家上月建议,对于所有已通过世卫紧急使用认证的疫苗,中度和重度免疫功能不全人群都应接种加强针。美国食品和药物管理局则分别在9月22日和10月20日批准为特定人群接种辉瑞、莫德纳和强生疫苗加强针。
　　欧洲药品管理局在10月4日宣布,支持18岁及以上人群接种辉瑞疫苗加强针,建议免疫系统受损人群在完成两剂疫苗接种至少28天后再接种一剂加强针。不过,这一建议只是指导性意见,各成员国会自行发布关于加强针的官方建议,此前一些欧盟国家已开始推进接种加强针。
　　在法国,目前仅65岁以上人群和易感人群可接种加强针。法国总统马克龙9日宣布,65岁以上人群自12月中旬起须出示加强针接种证明,才能进入餐饮娱乐场所和乘坐城际列车。12月初开始,法国的加强针接种范围将扩大至50岁至64岁人群。
　　英国则计划为50岁以上及感染风险较高人群接种加强针,首相约翰逊7日宣布,该国已有1000万人完成加强针接种。另外,澳大利亚、德国、阿联酋、以色列等国,以及巴西、智利、萨尔瓦多等拉美国家已开始为特定人群接种加强针。
　　英国推进加强针接种的同时,英国药品与保健品管理局本月初还批准美国默克公司和里奇巴克生物医药公司联合研发的口服抗新冠药物莫那比拉韦用于特定新冠患者。这是全球面世的首款抗新冠口服药,英国是全球首个正式批准使用莫那比拉韦治疗新冠患者的国家。
　　默克公司10月初公布的Ⅲ期临床试验中期分析数据显示,该药可将轻度至中度症状新冠患者的住院或死亡风险降低约50%。此外,辉瑞公司近日宣布,Ⅱ/Ⅲ期临床试验中期分析结果显示,其研发的抗病毒药物PAXLOVID能降低89%的住院和死亡风险。
　　欧洲药品管理局11日建议欧盟委员会批准两种单克隆抗体药物用于治疗新冠,分别是美国再生元制药公司和总部位于瑞士的罗氏制药公司联合研发的Ronapreve,以及韩国药企赛尔群公司研发的Regkirona。欧洲药管局人用药物委员会的评估数据显示,使用这两种药物可显著降低面临病情恶化风险的新冠病患住院和死亡风险。