中老年人常见的腰腿疼痛,竟可能是血液肿瘤发出的信号?山东中医药大学附属医院血液病科主任医师徐瑞荣介绍,多发性骨髓瘤是血液系统的一种常见恶性肿瘤,由于发病隐匿、早期症状没有特异性等原因,其误诊漏诊率达到50%—60%,患者往往费尽周折,最后才发现是多发性骨髓瘤。

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记者　秦聪聪　　　　　　

腰腿疼竟查出血液肿瘤
　　近半年,62岁的赵先生总感觉腰部疼痛,腿也有点麻,推拿、服药,能想到的方法都用上了,但疼痛还是如影随形。家人带他来到济南求诊。
　　腰椎磁共振检查发现多发的腰椎骨质破坏,但赵先生被从骨科转到了血液病科。因为,血液检查的相关指标存在明显异常。
　　最终,检查结果证实了医生的推断,赵先生被确诊为多发性骨髓瘤。
　　从感觉腰腿疼到最终确诊血液肿瘤,这样的“小概率”事件,让患者和家属都不敢相信。但作为一名血液病专家,徐瑞荣可没少见。
　　据了解,多发性骨髓瘤是一种克隆浆细胞异常增殖的恶性疾病,是血液系统第二大常见恶性肿瘤,约占血液系统恶性肿瘤的10%。多发于老年人,其发病平均年龄在55岁左右。
　　伴随人口老龄化,多发性骨髓瘤的发病率还在上升。与此同时,年轻的多发性骨髓瘤患者也不再罕见。
　　患者往往费尽周折,最后才发现是多发性骨髓瘤。”徐瑞荣说,因为早期基本没有特异症状,伴随疾病进展,会出现乏力、反复感冒等症状,也有些患者口腔、鼻腔出血,最常见的还是腰腿疼。徐瑞荣提醒,对老年人来说,这些症状很常见,所以很容易被误诊。
注意免疫球蛋白指标
　　“多发性骨髓瘤往往伴有骨质疏松,有些患者是在骨折后就诊时意外发现的。”徐瑞荣说,与普通的骨质疏松不同,多发性骨髓瘤还会“吃掉”骨髓,破坏周围的骨结构、骨组织,发生腰椎压缩性骨折等。因此,越早治疗越好。
　　虽然多发性骨髓瘤有诸多“伪装”,但它也不是无迹可寻。一些常规的血液检查,往往就藏着它发出的信号。
　　血常规是临床常用的一种检查,如果出现红细胞减少、血红蛋白下降或者血小板减少、白细胞异常波动,还是要引起重视。同时,可以检查一下血沉,血沉快也是一个信号。
　　多发性骨髓瘤还有一个特异性指标:免疫球蛋白。徐瑞荣介绍,多发性骨髓瘤是浆细胞异常增生的血液恶性肿瘤,而浆细胞是骨髓中一种数量较少的白细胞,它负责生产免疫球蛋白。
　　正常情况下,浆细胞在骨髓细胞中只占很小比例,但发生多发性骨髓瘤时,浆细胞过度增殖,产生过量的免疫球蛋白。若进行检查,就会发现“超标”的免疫球蛋白。
　　如果体检中发现这些异常,建议到血液病科进一步检查。多发性骨髓瘤的诊断,需要完善骨髓穿刺、血液、尿液及相关影像学检查。
可像慢性病一样管理
　　到目前为止,多发性骨髓瘤仍是一种不可治愈的疾病。但随着治疗手段丰富,如今患者的整体生存时间已延长了一倍以上,约三分之一可以像高血压、糖尿病一样当成“慢病”,与患者长期共存。
　　徐瑞荣介绍,一些低度恶性的高龄患者,单纯免疫球蛋白增多,骨骼破坏并不明显,单纯服用中药,就可以达到延长生存时间、提高生活质量的目的。还有部分患者比较年轻,恶性程度高,要结合化疗、靶向治疗,同时给予中药干预。
　　中医典籍中没有关于多发性骨髓瘤病名的记载,但根据其发病特点及症状表现,可以归属于骨痹、骨蚀等范畴,多因先天不足或后天失养导致。
　　“肾藏精,精化髓,肾气虚损,外邪趁虚而入,侵袭人体而逐渐发病。”徐瑞荣说,抛开先天禀赋的因素,后天环境中,饮食不节、情志不畅都可能导致这种疾病的发生。
　　从治疗角度,中医药也有兼顾标本、驱邪扶正的独到之处。徐瑞荣提出辩证和辨病相结合的治疗思路,将中医治疗分为骨病、肾病、贫血、感染等,给予不同患者针对性用药。
　　从预防角度,虽然目前多发性骨髓瘤的病因尚不明确,临床多认为与辐射、化学品应用和感染等因素有关。
　　“环境因素不太容易改变,但饮食、情志都是可以调节的。尤其是情绪问题,遇到问题要尽快化解、及时调解,避免长期忧郁而影响健康。”徐瑞荣说。