齐鲁晚报·齐鲁壹点
记者　徐艳　　　　　　　

　　腹部没有切口,肚子上仅有几处钥匙孔大小的小孔,近日,日照市人民医院普外科四病区(肛肠外科)为一名直肠癌患者成功实施了经自然腔道取标本、腹部无切口手术。手术在腹腔镜下完成,经肛门取出标本,在保证肿瘤根治性切除的同时避免了腹部手术切口,进一步减少了手术创伤和疼痛,缩短病人康复时间。随着技术的进步和诊疗水平的提高,目前该手术已是该院较为成熟的手术。
　　60岁的患者王先生因便血1个月来到日照市人民医院肛肠外科就诊,通过肠镜检查提示为直肠恶性肿瘤。医生结合肠镜检查及腹部影像学检查,考虑患者为早期直肠癌,并通过进一步完善其他检查,确定无全身其他脏器转移。
　　经肛肠外科医生反复讨论,并充分评估病情后,考虑到患者直肠癌肿瘤病期较早,体积不大,决定为其行腹部无切口的腹腔镜下直肠癌根治术,切下肿瘤标本经肛门取出(NOSES手术)。
　　手术由普外科四病区秦朝阳主任医师主刀,在完成常规腹腔镜下直肠游离后,经肛门植入标本套避免肿瘤细胞外溢及残留后将完整切除的肿瘤标本完整取出,并在腹腔镜下完成乙状结肠-直肠端端吻合；术中腹壁仅有几处小小的戳卡穿刺口,无其它伤口。
　　术后第一天患者即可下床活动。术后3天开始自主排气、排便,恢复肠道功能。
　　腹腔镜NOSES结直肠癌根治手术有什么优势呢?秦朝阳说,NOSES是指经自然腔道(直肠、阴道或口腔等)取出标本,腹壁无辅助切口的一种微创、效果极佳的外科手术方式,术后腹壁仅存留几处钥匙孔大小的戳卡孔,愈合后基本看不出瘢痕,又被称为“微创中的微创”手术。“与传统腹腔镜结直肠手术相比,结直肠NOSES创伤更小、痛苦更轻、恢复更快、疗效更好、并发症更低、住院费用更少、腹壁功能维持及美容效果更佳,促进患者身体与心理快速康复。”
　　同时,腹腔镜肠癌根治NOSES手术不仅具有腹部美容,减轻痛苦,加速康复等优点,也实现了手术根治性与功能性的完美结合。该技术吸取了传统腹腔镜手术的优点再融入新技术理念,是传统技术的提高和升华,不仅达到根治效果而且更加微创,对器官的损伤更小,患者器官功能保全更好。
　　哪些疾病适合NOSES手术呢?普外科四病区科室主任秦朝阳主任医师介绍,按肿瘤部位来说,直肠癌几乎都适合,乙状结肠癌多数适合,其他部位的结肠癌部分适合,对于慢传输便秘,家族息肉病等良性疾病需要结肠全切或次全切除手术的患者更加适合。
　　“在腹腔镜技术得到广泛认可和迅速发展的大背景下,NOSES技术和理念因其微创性近几年在国内逐步得到发展和推广,严格遵循指南规范手术适应症及范围手术期治疗,不断提高手术质量。患者的需求和利益,永远是我们努力追求的方向。”秦朝阳说。
　　科室简介:日照市人民医院普外科四病区(肛肠外科)主要诊治结直肠及肛门部疾病,包括:结直肠肿瘤、结直肠息肉、慢性便秘、直肠脱垂、后天性巨结肠及痔、瘘等肛门部疾病的专业科室。现有专职医师7人,其中主任医师1人,副主任医师2人,主治医师3人,具有硕士及以上学位7人；曾派人到上海长海医院、中山大学附属第六医院(广东省胃结直肠肛门医院)、齐鲁医院等国内知名医院进修学习。现已开展腹腔镜下结肠癌根治术、腹腔镜下直肠癌根治术、腹腔镜下全结肠切除术、腹腔镜下结肠次全切除术,在我市率先开展了痔上黏膜环状切除术(PPH)。常规开展了电子结肠镜下结肠息肉电切除术及电子结肠镜常规检查,复杂环状痔切除、高位复杂肛瘘切开挂线术、肛周脓肿根治术等复杂肛周良性疾病的手术治疗。