世卫组织国际癌症研究所数据显示,2020年中国宫颈癌新发病例近11万,死亡病例近6万。这些冰冷的数字背后,是一个个鲜活的生命。
　　日前,山东省妇幼保健院宫颈诊治中心主任董玉燕做客《壹点问医·关爱女性健康》直播间时介绍,宫颈癌呈现发病率增加且年轻化特点,预防宫颈癌,第一道防线便是接种HPV疫苗。
　　齐鲁晚报·齐鲁壹点记者　秦聪聪　　
HPV持续感染到癌变
大约需要10年时间
　　“很多女性朋友认为,宫颈癌属于老年疾病,感觉它离自己很远。实际上,宫颈癌发病年轻化趋势非常明显,我接诊过年龄最小的患者,只有21岁。”董玉燕介绍,当时那位姑娘因同房出血半年有余前来就诊,一查已经是宫颈癌晚期。虽然做了手术,但也只能通过治疗维持生命,已然无法谈及生活质量。
　　这种遗憾,董玉燕不愿意看到。
董玉燕介绍,宫颈从HPV持续感染到癌变,大约需要10年时间,但是,个体化因素又让这个进程呈现不一样的时间窗。比如,过早性生活、免疫力低下人群、多产、低龄分娩、多个性伴侣或性伴侣有多个性伴、吸烟、吸毒者、无定期体检者,这部分人群从病毒感染到癌变的时间可能就比较短。
　　“年龄越小,女性宫颈的保护屏障越薄弱,感染HPV及引起病变的可能性就越大。”董玉燕说,女孩开始性生活的年龄越来越小,据相关报道,14岁左右有性行为的女孩大有人在,这也是当前造成宫颈癌发病率增加及年轻化的原因之一。
及早接种HPV疫苗
能约到几价打几价
　　让人欣慰的是,宫颈癌目前是唯一一个病因明确、可以通过疫苗接种和筛查消除的癌症。
　　董玉燕介绍,HPV即人乳头瘤病毒,按致病性不同,分为低危型和高危型。世卫组织定义的高危型HPV有14种,在我国84.5%的宫颈鳞癌与HPV16/18型相关。
　　“据WHO立场文件,从公共卫生角度而言,二价、四价和九价HPV疫苗在预防宫颈癌方面相差无几。”　　董玉燕说,HPV疫苗的“价”是疫苗中的抗原成分种类,而不是价格。HPV16和18这两个型别的致病性最强,可引起84.5%的宫颈鳞癌,所以,从预防宫颈癌角度出发,能约到几价打几价,最重要的是及早接种,及早获益,与其苦苦等待约不到的苗,不如选择能立即给你保护的苗。尤其是在首次性行为前打上,获益最高。
　　随着2020年5月18日首针厦门大学制造的国产二价疫苗接种,宫颈癌疫苗市场迎来“国产疫苗时代”,适应人群为9-45岁,且9-14岁年龄段只需2针。它采用大肠杆菌系统表达,安全性高,副反应也小。去年11月,济南率先启动为在校≤14岁七年级女生免费接种HPV疫苗,用的就是国产二价HPV疫苗。
　　“济南的这一批小女生非常幸运,能够在全国率先享受到免费的HPV疫苗接种。”董玉燕说。
疫苗接种+宫颈癌筛查
是最佳防控策略
　　董玉燕强调,宫颈癌的预防措施,包括HPV疫苗的接种,还有宫颈癌高质量筛查以及确诊患者的规范治疗。
　　“很多人有意识接种疫苗,但是却对筛查不够重视,甚至害怕去医院筛查。”董玉燕说,疫苗虽然能够有效预防宫颈癌,但其效果并非百分百阻断,因此,需要定期筛查,及早发现病变。最佳的宫颈癌综合防控策略,就是疫苗接种+规范宫颈癌筛查。
　　据了解,宫颈癌筛查主要是TCT+HPV检查,妇科医生只是在宫颈局部用毛刷轻轻刷一下,不适感很小,而且没有创伤。检查的时候要避开月经期,阴道用药、性生活48小时之后即可。
　　董玉燕提醒,对于育龄期准备备孕的女性,一定要到正规医院进行完善的孕前检查,比如优生病毒甲状腺功能及妇科炎症方面的检查。
　　“有一种病毒对孕妇来说可能感觉陌生,但一旦感染,危害非常严重,这就是戊肝病毒。”董玉燕说,戊肝病毒主要通过消化道传播,感染后可能造成肝功能异常,导致凝血功能障碍,造成产妇大出血、胎儿窘迫甚至是死胎。我国2012年首创、自主研发的戊肝疫苗,三期临床试验11万多人,具有良好的安全性和有效性,推荐孕前接种,以保障孕期妈妈和宝宝的安全。