从怀孕到分娩,准妈妈的生活就不断变化:身体发生着看得见的变化,心理经历着看不见的变化。激素水平陡变、工作压力、对胎儿安全的担忧、对未来分娩的恐惧,致使孕产期女性身体和心理承受着较大压力,引发一系列心理健康问题。
济南市妇幼保健院病理产科主任、孕产妇心理保健门诊负责人韩爱卿提醒,十月怀胎,多数准妈妈都会定期到医院做产检,却忽略了心理保健。实际上,心理健康体检也是孕期产检的重要环节。
齐鲁晚报·齐鲁壹点记者 秦聪聪
女性孕期
抑郁检出率为23.08%
自从检查出怀孕,准妈妈张琳(化名)时常莫名紧张、焦虑,做事提不起兴趣,身体也总是疲惫无力。对于腹中的宝宝,更是不停地担忧:没有早孕反应,是不是宝宝发育不好?身边那么多准妈妈胚胎停育,我会不会也这样?
直到去医院产检时,看到“孕产妇心理保健门诊”的牌子,经过和医生交流,张琳才知道,出现心理问题的准妈妈,远不止自己一个。
好在张琳的问题不算严重,经过医生倾听、解释、疏导,加上家人的理解、支持、呵护,她顺利地度过了整个孕期,母婴平安。
韩爱卿告诉记者,女性一生需要经历青春期、孕产期、更年期等特殊时期,抑郁症终生患病率达到10%-25%,是男性的1.5-3倍。
韩爱卿介绍,近年来,产后抑郁备受关注,相关极端事件也屡见报端。实际上,很多女性在孕期就受到情绪问题的困扰,不良情绪延续到产后,就容易发生产后抑郁。
有研究显示,女性孕期焦虑检出率为6.99%,抑郁检出率为23.08%,产后住院期间焦虑检出率为8.06%,抑郁检出率为22.58%,至少有一半女性,在孕期或分娩后几天或几周内有情绪低落的经历。
韩爱卿介绍,《“健康中国2030”规划纲要》要求重点关注孕产妇等重点人群的心理健康,加大心理问题的支持力度。
2020年9月11日,国家卫健委发布《探索抑郁症防治特色服务工作方案》,指出要将抑郁症筛查纳入常规孕检,鼓励精神科医生、妇幼保健院以各种形式为孕产期妇女提供专业支持。
2021年3月31日,济南市妇幼保健院成立孕产妇心理保健咨询门诊。截至2021年底,该门诊为2000多名孕产期女性进行了心理评估与筛查。初筛发现,存在轻度情绪异常的孕产妇占28%,中度情绪异常占7%,而达到重度情绪异常的也有5%。
孕产妇出现“三低”
家人要格外当心
怀孕通常被认为是一件幸福快乐的事,为什么会有不良情绪发生呢?韩爱卿指出,女性孕期特殊的生理变化,使其对家庭、社会及群体带来的不利因素敏感性增高,更容易导致不良情绪,如焦虑和抑郁。
韩爱卿介绍,在不同的孕期阶段,会遭遇不同的心理问题。在孕早期,由于非计划妊娠、没准备好、早孕反应、先兆流产反应等问题,孕妇很容易产生情绪波动,出现失眠、焦虑、易哭、易怒、易激动等情绪,可能会反复跑医院咨询。
到孕中期,虽然早孕反应消失,但是腹部逐渐增大,身体灵活性降低,睡眠差、体力差、出汗多等身体不适,会制约自己的活动范围,职场女性也可能面临工作能否胜任的问题,易产生紧张、烦躁等不良情绪；有些准妈妈孕期血压、血糖偏高,孕检中数值不达标、B超检查提示一些指标异常等,可能会加剧紧张和焦虑感。
进入孕晚期,很多准妈妈会出现腰痛、腿痛、脚肿等身体不适,睡眠不好,有些准妈妈在临产前会面临生产方式的选择、担心宝宝健康、分娩过程顺不顺利等问题,出现紧张不安的焦虑恐惧情绪。
“孕期出现紧张、担心,说明准妈妈很想去做好健康防护,是对自己和胎儿负责任的一种表现,如果过于紧张、焦虑,可能就需要专业帮助了。”韩爱卿说,通过正确的心理调适,多数孕产妇身心压力都可以缓解。但是,当孕产妇出现“三低”,也就是心境低落、兴趣和愉快感丧失、精力下降容易疲倦等症状时,如果持续两周以上无法缓解,就要高度警惕孕产期抑郁症的发生。
不良情绪影响母婴健康
心理筛查建议纳入产检
“不要以为准妈妈情绪不好是矫情,孕产妇的心理问题如果不能得到及时干预,可能会影响母婴健康,甚至引发母婴不良结局。”韩爱卿强调。
准妈妈可能有较多的主诉而增加产前检查和住院的次数,而孕期存在焦虑抑郁,常会增加产科并发症,如妊娠剧吐、流产、早产、子痫前期、胎儿窘迫、产力异常或难产、产后出血等,同时增加分娩时止痛药物的使用,容易留下负性分娩体验,增加剖宫产率。
同时,孕妇不良情绪与胎儿低出生体重、6个月婴儿低体重和发育迟缓等营养状态有关,增加新生儿住院率和腹泻患病率,会导致儿童期身体、认知、社会、行为和情绪发育缓慢等。孕产期心理健康体检与筛查,可以做到不良情绪早发现、早诊断、早干预。
韩爱卿介绍,孕产妇常规产检或因情绪问题就诊,都可以到孕产期心理保健门诊。医生可以对孕产妇进行规范的心理健康筛查,并按照症状严重程度,分类给予专业心理支持与治疗。
对筛查出异常的准妈妈,济南市妇幼保健院将通过逐一个体化倾听、分析、疏导,进行放松训练,让她们的不良情绪得到改善。重度情绪异常者转介到专业门诊,都能得到有效治疗。
韩爱卿呼吁,女性在孕产期这段人生中“最重要”的时期,身体和心理都会相对敏感,无论是社会还是家庭,都要给准妈妈们多一些关爱和理解,尤其是丈夫,多一些支持和陪伴。而作为妈妈,也要学会及时察觉不良情绪,调整心态,适时求助,关爱自己和宝宝。