世卫组织统计数据表明,全世界每年因肝病死亡者高达100多万人。我国是肝病大国,虽然在防治病毒性肝炎方面颇见成效,但由于患者基数较大,防控形势艰巨。
　　日前,山东第一医科大学第一附属医院感染/肝病科主任安勇做客《壹点问医·关爱女性健康》直播专场,就戊肝的临床表现、治疗及预防等内容与大家进行分享。
　　齐鲁晚报记者　秦聪聪　
实习生　周文嘉　　　　　　　　

戊肝多急性发病
部分患者可自愈
　　安勇介绍,病毒性肝炎是临床最常见的肝病之一,根据病原学诊断,可分为甲、乙、丙、丁、戊型等。目前,人们对甲肝、乙肝认识更多,而官方统计数据显示,戊肝的发病率已经连续9年超过甲肝。
　　“戊肝一般表现为急性自限性,但严重者可能发展为重型肝炎。”安勇介绍,部分患者感染戊肝病毒后,可能没有任何临床症状,有些人肝功也没有明显异常,这部分患者甚至不需要住院治疗。但是,也有部分患者会出现急性肝炎症状,比如发烧、乏力、恶心、呕吐、转氨酶升高、肝区不适、黄疸、尿色加深等。而重症肝炎表现更重,可能发生肝衰竭、消化道出血等危及生命的并发症。
　　“和其他病毒性肝炎一样,临床中对于戊肝也没有特效药。对于戊肝来说,早发现、早诊断、早治疗非常重要。”安勇提醒,如果出现不明原因乏力、厌油、恶心等症状,却没引起足够重视,不及时就医、充分休息,反而继续从事一些重体力劳动,不仅会延误治疗,还会加速病情进展。
孕妇、老人及肝病患者
更容易发展成重症
　　安勇介绍,大部分戊肝患者的预后都不错,但也有部分特殊人群需要特别关注。
　　第一类人群是孕妇。妊娠期感染戊肝,会增加低出生体重、早产、死产及孕妇死亡风险。有数据显示,妊娠期感染戊肝病毒的病死率达到10%—25%,尤其是妊娠晚期,病死率超过20%。
　　第二类人群是老年人。老年人本就体弱,感染戊肝后,通常病情重、病程长、病死率高。
　　第三类人群是本身有基础肝病的患者,如乙肝、丙肝、酒精性肝病等。一旦感染戊肝病毒,相当于雪上加霜,很容易导致重症肝衰竭。
　　除此之外,一些免疫功能低下人群、长期透析或者器官移植后的患者,感染戊肝病毒后也要重点关注。安勇提醒,对于戊肝治疗,在选择保肝药物时,要注意“宜精不宜多”,防止药物应用过多,反而会加重肝脏负担。对于重症患者,可能需要人工肝介入。
　　需要注意的是,对于戊肝患者来说,早期卧床休息可以改善肝脏供血,有利于肝脏修复。另外,需要注意改善营养,鼓励患者多进食高蛋白食物。
预防戊肝
可接种疫苗
　　安勇介绍,戊肝主要通过消化道传播,比如饮用了被戊肝病毒污染的水源、进食了被戊肝病毒污染的食物等。目前人与人之间的传播报道相对较少,但如果孕妇在孕期感染了戊肝病毒,也有可能造成母婴之间垂直传播。
　　“了解这些传播途径后,我们就可以有的放矢去预防了。”安勇说,生活中要注意饮水卫生,食物最好彻底煮熟,注意手卫生。如果经常在外就餐,感染各种病毒的概率增加,更要防止病从口入。除去这些,接种疫苗可以刺激机体产生保护性抗体,帮助机体建立免疫屏障。
　　安勇介绍,2012年10月,我国在全球率先批准上市戊肝疫苗,为预防戊肝提供了有效方法。目前推荐0、1、6个月的接种程序,特殊情况也可以应用0、7、21天的加速程序。
　　“对女性来说,备孕前就要考虑接种疫苗。”安勇提醒,戊肝病毒感染易出现重症及病死的重点人群,尤其要注意戊肝疫苗的接种。