如今,随着试管婴儿技术进步,特别是第三代试管婴儿技术的出现,使那些高龄及患有家族遗传疾病的夫妇,孕育健康宝宝不再是梦。
　　近日,齐鲁晚报·齐鲁壹点记者专访山东大学附属生殖医院副院长颜军昊,带您了解试管婴儿技术是如何助孕及精准阻击“遗传病”的。
　　记者　焦守广

不孕不育发病率
接近25%
　　“如今,不孕不育发病率持续增加,正逐渐成为一个颇受大众关注的社会问题。”颜军昊介绍,据一项大型流行病学调查显示,不孕不育发病率接近25%。
　　颜军昊说,以山大附属生殖医院试管婴儿为例,之前助孕的平均年龄在31岁左右,现在已经升到33岁。相比几十年前,人们结婚年龄推迟,要孩子的年龄也在推迟,年龄越大,不孕不育风险越高。
　　女性年龄过大,因卵巢老化,易形成不健康的卵子,因此35岁以上的高龄女性,生育时会面临一系列问题,比如生育能力下降、流产风险增加、出生先天异常缺陷孩子的风险增加等。
　　“这些问题的解决办法,就是试管婴儿。”颜军昊说,随着技术进步,治疗不孕不育的手段也在不断发展。首先体现在用药方案上,以前很容易出现双胎、多胎或腹水情况,现在随着用药方案不断改善,这种情况已经很少出现了。
　　其次是辅助生殖技术,也就是人们所说的试管婴儿,目前一代、二代试管婴儿,多提倡囊胚移植,单胚胎移植,胚胎培养技术在提高,同时控制了多胎率,一次只怀一个。如今,第三代试管婴儿技术是进步最快的。
　　颜军昊表示,无创技术是目前的发展方向。以前都是对胚胎抽取几个细胞来检测,现在则通过胚胎培养的代谢产物来分析,避免破坏细胞。以后可能还有更先进的技术,比如光谱分析、大数据分析、形态学分析等,也可以判断胚胎的走向和状态。
精准阻击“遗传病”
她的出生救了哥哥
　　2021年的一天,一对来自潍坊的夫妇走进了颜军昊的诊室。这对夫妇之前生了一个男孩,被诊断为血液系统疾病,母亲是缺陷基因携带者,生男孩50%发病,生女孩50%也是携带者。这种病一是不好治,二是有遗传倾向,也就是说下一代可能还会遇到类似问题。夫妻俩的主要诉求就是,再生一个健康孩子,无论男孩还是女孩。
　　颜军昊告诉这对夫妇,第三代试管婴儿技术,可以让第二个孩子的骨髓配型或干细胞配型,跟第一个孩子配上,通过脐带血提取干细胞,移植给第一个孩子以救命。
　　夫妻俩一听特别高兴,医院随即启动试管婴儿程序,结果此时又发现一个特殊情况:女方有染色体问题,虽然不是很严重,但足以导致50%的胚胎发生流产。面对重重困难,这对夫妻给予医生充分信任:“大夫,你们做就行了,成不成我们都觉得你们尽力了。”
　　事情的走向像大家期望的那样,取了一次卵就顺利拿到了胚胎,胚胎能用且不携带致病基因,跟哥哥的血型能配上,同时染色体也表型正常。这是个女孩出生后非常健康,还用脐带血提取了干细胞,救了她的哥哥。这对夫妇的救治经历,被收录进了山东大学120周年校庆纪录片。
　　“看到这样的结果,我们欢欣鼓舞。”颜军昊表示,第三代试管婴儿并非只针对不孕症患者,还会针对遗传学基因,帮助那些没法保证生下健康宝宝的家庭,优生优育,完成心愿。
哪些人适合
做第三代试管婴儿
　　当然,与其他医疗技术一样,做第三代试管婴儿也有要求,第一个是单基因遗传病,即夫妻俩中一个人有遗传性疾病,或者双方都带隐性基因。这种遗传性疾病,通过三代试管婴儿可有效阻断。
　　第二个是染色体问题,有染色体疾病的夫妻双方,可能表型正常,但孩子可能流产、死胎或畸形,这种问题也可以通过第三代试管婴儿来解决。
　　第三个是针对高危人群的,也就是夫妻俩没有遗传性疾病,没生过遗传病的孩子,染色体也没问题,但年龄过大,那么他们生不出健康孩子的风险较高,“女性如果年龄过大,因卵巢老化,极易形成不健康的卵子,因此高龄女性生育时会面临一系列问题,比如生育能力下降、流产风险增加、生出先天异常缺陷孩子的风险增加等。”颜军昊说。
　　颜军昊提醒,对于第三代试管婴儿,不少人也有一些认知误区,以为做了第三代试管婴儿,就可以把所有的遗传病、染色体疾病,甚至糖尿病、高血压等统统排除掉,事实不是这样的,第三代试管婴儿只是把对唐筛这样能看到的问题检测节点提前,在孕前介入,助力母亲怀上一个低风险宝宝,但低风险不代表没有风险。