戊肝由于发现和命名较晚,不像甲肝乙肝丙肝一样被大众所熟知。然而,正是由于缺乏足够了解,社会大众对戊肝的防护意识普遍不强。事实上,戊肝病例并非罕见,甚至就在你我身边。
　　记者　陈晓丽

同染两种肝炎病毒
住院56天病情才趋稳
　　住院56天,花费数万元,从普通病房到重症病区,在医护人员全力救治下,54岁的李先生病情终于趋于稳定,不过尚未康复。
　　“患者曾出现严重的肺部感染和腹腔感染,并且仍有少量腹水,预计完全康复还需要一个月左右。”李先生的主治医师、山东省公共卫生临床中心肝硬化一科主任俎燕会表示。
　　两个月前,李先生突然发现自己尿色加深如浓茶,伴有全身乏力、恶心呕吐症状,便来到山东省公共卫生临床中心就诊。
　　经过询问病情及查体,俎医生已经心中有数。随后的检查结果印证了她的初步判断:戊肝抗体IgM阳性,属于急性戊型肝炎,同时患者还有近十年乙肝病毒感染史,一直未治疗。
　　由于在慢性乙肝基础上感染戊肝,两种病毒同时活动,李先生肝功能严重受损,转氨酶达到1800u/L(正常值范围为0-40),黄疸超过200μmol/L(正常值范围为0-17)。
　　当天李先生便住院治疗。尽管医护人员给予抗病毒和保肝治疗,李先生的病情仍逐渐加重。住院20天左右,李先生的黄疸已增至450μmol/L,并出现腹腔感染和腹水情况。
　　“我们为其进行抗感染治疗后,病情有所缓解,但随之出现了肺部真菌感染。”俎燕会介绍,病情最严重时,患者血氨升高,出现了轻微肝性脑病症状,考虑并发症较多,便转入重症病房继续救治。
　　目前,经过近两个月治疗,李先生的病情已经趋于平稳,肺部感染得到控制,腹水减少,黄疸下降到200μmol/L左右。
老人、孕妇等人群
感染戊肝病情较重
　　“戊肝是一种比较常见的病毒性肝炎,近年来发病率有增加趋势。”俎燕会介绍,戊肝病毒主要通过消化道传播,往往是进食了被污染的食物,包括未彻底煮熟的牛羊肉和海鲜、没有清洗干净的瓜果蔬菜以及饮用被污染的水源等。
　　戊肝病毒存在四种基因亚型,在我们国家流行的主要是4型。“4型戊肝病毒是一种人畜共患病,许多动物像猪、牛、羊等都可能携带这种病毒。”俎燕会表示,假如日常生活中,进食未煮熟的肉类,或者生食和熟食餐具厨具没分开,戊肝病毒就可能污染直接入口的食物。
　　人体感染戊肝病毒后,多数人症状不重甚至可能是隐性感染,没有明显的临床表现。但是,部分患者会急性发作,出现明显的消化道症状甚至全身症状,如发热、乏力、黄疸等,严重者甚至会出现肝衰竭导致死亡。
　　哪些人容易加重呢?首先是患者存在慢性肝病的基础,例如慢性乙肝、酒精性肝炎甚至肝硬化等,感染戊肝病毒后容易转为重症肝炎,住院时间长,病情比较复杂,治疗比较困难,甚至有生命危险。
　　李先生就是乙肝合并戊肝感染的典型病例。俎燕会解释:“在慢性肝功能损害的基础上,感染戊肝病毒后,肝脏各项功能都会受到影响,原有病情迅速加重,相当于二次打击。”
　　“其次是老年人,尤其是有慢性基础疾病的老年人,抵抗力比较差,感染戊肝病毒后病情也比较重。”前不久,俎燕会接诊了一位感染戊肝病毒的69岁老人,由于老人患有高血压和糖尿病,常年服用降压药和降糖药,感染戊肝病毒后,病情非常重,总胆红素升至360μmol/L,住院近一月,才好转出院。
　　俎燕会提醒,孕妇感染戊肝病毒后,很可能出现流产、死胎等情况,特别是在孕后期感染,病死率明显提高,尤其需要注意预防。
接种戊肝疫苗
是最经济有效的方式
　　俎燕会表示,像李先生这样的戊肝案例,临床并非罕见。对戊肝来说,还没有特效药物,临床只能对症治疗为主。
　　如果能够早期发现、早期治疗,预后还是比较好。一旦出现急性或亚急性肝衰竭,又缺少人工肝等手段,总体病死率要明显升高。
　　“接种疫苗是预防疾病最经济、最有效的方式。我国在全球范围内率先研发并上市了戊肝疫苗。”俎燕会表示,戊肝疫苗适合16周岁以上人群接种,目前推荐0、1、6月的接种程序,保护率几乎达到100%,保护性抗体可持续30年。
　　俎燕会提醒,对于高危人群,比如备孕的女性,有慢性病的中老年人,经常外出旅游、在外就餐人群等,可以提前接种戊肝疫苗,能够有效防止戊肝病毒感染。
　　日常生活中,要做好个人卫生,生食熟食餐具要分开,肉类要加热到70℃、30分钟以上,蔬菜水果一定要清洗干净；外出旅游,更要注意饮食卫生,饮用干净水。患者餐具要和家人分开,防止交叉传染。
　　“戊肝一般是急性发病,需要及时就医。如果延误治疗,病情可能会迅速加重,导致不良后果。”俎燕会表示,“良好的生活习惯,提前预防的理念,还有发病后到专业医院就诊,是防治戊肝最重要的措施。”