近日,德州市第二人民医院超声医学科成功为一位超微小甲状腺癌患者实施超声引导下穿刺细胞学检查,用一根细针完成了这项“毫厘间的艺术”操作。
　　不久前,王先生(化名)在体检时被查出甲状腺结节,大小仅为0.38*0.32*0.23cm,辗转多家医院就诊,被告知为4a或4b等级。为寻求准确诊断,王先生慕名来到了德州第二人民医院。超声医学科副主任杨伟伟在为王先生做超声检查时,初步判断王先生的甲状腺结节为4c级,要高于之前其他医院的判断。杨伟伟特意嘱咐患者,一定要及时跟主管医师沟通,不能大意。虽然结节不大,但王先生心中一直惴惴不安。经与主管医师沟通后,王先生决定做超声引导下穿刺细胞学检查,只要穿刺结果是恶性,就立即手术。
　　对于介入超声医师来说,为这么小的结节做超声引导下穿刺是一个难度不小的挑战。为了帮助患者尽快明确诊断,超声医学科团队经过反复讨论后,杨伟伟决定开展穿刺。经过充分准备,杨伟伟确定进针穿刺路径,在超声引导下一点点对准靶点进针,准确到达靶点处,从深层到浅层逐渐移针,在取得足够多的细胞数量后,穿刺顺利完成。经病理诊断,王先生的结节为恶性,并已于日前成功实施手术切除。
　　杨伟伟介绍,甲状腺结节根据不同情况共分为5级:1级为没有发现明显的甲状腺疾病；2级为甲状腺良性结节；3级为甲状腺良性可能性大结节；4级分为abc三个亚型,4a级属于低度可疑恶性,恶性可能在2%-5%之间,建议穿刺活检或者每3个月复查；4b级属于中度可疑恶性,恶性可能性在5%-50%之间,这种情况建议穿刺活检或者手术治疗；4c级是高度可疑恶性,恶性可能性在50%-90%,建议手术治疗；5级是典型的恶性征象,恶性可能性>90%,建议手术治疗。
　　杨伟伟提醒,在发现甲状腺结节后不要惊慌,即使是恶性的,其恶性程度也较低,一般要根据医生的建议随诊或治疗,不需要恐慌。　　　　　(王晓军)