本报12月1日讯(记者　马媛媛)12月1日,2023年度　“潍坊惠民保”　正式升级上线。记者了解到,本年度惠民保针对“保费、带病体待遇、起付标准、保障责任、赔付比例”等五大核心内容进行了全方位升级优化,儿童学生降保费、带病参保同待遇、起付降低高赔付、保障责任再扩充、待遇提升保障好。
　　作为潍坊市医疗保障领域重要的民生工程,“潍坊惠民保”2023年度秉持服务民生的原则,在保留原有的“保费低、门槛低、覆盖广、保额高”四大惠民属性的基础上,针对“保费、带病体待遇、起付标准、保障责任、赔付比例”等五大核心内容进行了全方位升级优化。
　　记者从2023年度“潍坊惠民保”升级亮点中发现,与以往相比,2023年度“潍坊惠民保”将儿童、学生保费优惠至99元；取消既往病限制,带病人群赔付比例与健康人群一致；降低责任一、二、三起付线,提升赔付待遇；责任二、三、四、五保障范围进一步扩充；连续参保人员(连续参保且上年度未发生理赔)保障责任一、二在规定报销比例的基础上,提高5%。
　　儿童、学生降保费,“潍坊惠民保”2023年度保费为149元一年,其中18周岁以下人群及驻潍大中专院校学生保费优惠至99元,直降33%。
　　带病参保同待遇,取消既往症限制,带病人群与健康人群所有保障责任赔付比例一致,带病人群参保更友好。
　　起付降低高赔付,住院和门诊慢特病医保范围内自付费用共用1.8万免赔额,医保范围外合理药品费用起付线降至0.5万,医保支付范围外合理耗材费用起付线降至1.5万,进一步提升了赔付待遇。
　　保障责任再扩充,针对药品涵盖范围进行了重点扩充,将“双通道”药品纳入保障范围；医保范围外合理药品由711种增至2111种；特定高额自费药品和特定特殊疗效药品新增10种,药品保障更全面。
　　待遇提升保障好,连续投保且上年度未发生理赔的连续参保人员,住院和门诊慢特病医保范围内自付费用在规定报销比例基础上提升5%；异地就医人员,规定保障内容的赔付比例由降低15%调整为降低5%；住院医保范围内自付费用起付线累计10万元(含)以下的,赔付比例由65%提高至70%。
　　除此之外,为有效保障某些特定群体待遇,规定保障期限内新生儿和当年退役军人可随时参保,自参保之日起享受待遇；政府资助参保的救助对象,住院和门诊慢特病医保范围内自付费用起付线由1.8万降至0.9万。
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潍坊市民可用个人医保为家人投“惠民保”
　　12月1日,潍坊举办“潍坊惠民保”　2023年度上线发布会。记者了解到,即日起至2023年2月20日,微信搜索关注“潍坊惠民保”官方公众号,即可线上便捷投保,支持使用医保个人账户余额为自己和家人参保缴费。
　　据介绍,“潍坊惠民保”2023年度依旧支持医保个账家庭共济,参保人可使用本人的医保个账余额为直系亲属投保(配偶、子女、父母)；支持“一站式”理赔,在市内医疗机构就医,符合报销条件的费用可直接进行报销结算,报销方便快捷,不用来回奔波。
　　中国人民财产保险股份有限公司潍坊市分公司党委书记、总经理李茂富介绍,共保体公司将严格贯彻落实市委市政府决策部署,认真执行各指导单位各项工作要求,协同其他八家保险主体,积极做好宣传、参保、客服、报销等服务,共同推动好“潍坊惠民保”参保工作,参保方面,“潍坊惠民保”支持个人和企业集体投保,并支持医保个账家庭共济,参保人可使用本人的医保个账余额为自己、配偶、子女、父母参保缴费；客服方面,“潍坊惠民保”开通了24小时服务热线4009920536,并配备多名客服人员,专业解答市民各类”潍坊惠民保”参保报销问题；报销方面,“潍坊惠民保”支持“一站式”理赔,在市内医疗机构就医,符合报销条件的费用可直接进行报销结算,报销方便快捷。异地就医人员及不符合刷卡“一站式”理赔结算的零星报销,可到全市各地设立的“潍坊惠民保”服务网点递交材料申请理赔。共保体将积极响应参保人的报销诉求,不拖赔、不惜赔,不断优化报销体验,提高报销效率。
　　　　　　　　　　记者　马媛媛