专家指出,肾脏是新冠病毒感染后的常见受累器官,包括可能引发急性肾损伤、泌尿系统异常、肾小管功能损害等。那么,对于肾脏病患者来说,疫情期间该如何加强自我防护?
　　记者　焦守广　　　　　　　　　　　

切勿大量饮水
　　山东省中医院肾内一科主任苏珊珊介绍,疫情时期,肾脏病患者属于易感人群,居家期间要注意以下事项:
　　①低盐饮食:避免食用过多食盐以及相关添加食品,包括方便面、酱菜、咸菜等,以免引起血压升高以及浮肿；
　　②透析患者要避免高钾食物,如橘子、香蕉、坚果类等,同时还应注意避免食用低钠盐(含钾高)；
　　③优质蛋白饮食:多吃肉、蛋、奶等；　　④饮食清淡,膳食均衡。保证热量供应充分、少油腻。适量吃新鲜蔬菜,补充维生素,增加膳食纤维摄入。可食用米粥、山药、莲子等健脾和胃的食物。
　　肾病患者应根据病情合理饮水,切勿非必要大量饮水。肾病综合征患者,需要每天记录好尿量,并监测每日晨起排便后的体重,可通过体重简单评估是否合并水肿,伴有水肿者,饮水过多易增加浮肿,严重者还可能影响心脏功能。
　　肾功能减退的患者,特别是合并心衰者,一定要严格限制饮水,避免短期内体重增长过多；血液透析患者,更应严格限制饮水量,避免体重增长过多,保证透析间期体重增长不超过干体重的5%。可通过漱口等方式进行咽喉部清洁。
按时服药,做好监测
　　肾病患者需长期服用的药物要按时、规律、遵医嘱服用,比如降压药、降糖药,激素或者免疫抑制剂等。同时应避免不合理用药,尤其是肾功能衰竭患者,许多退热药以及消炎药,如果不合理应用,很可能加重肾脏损害。
　　要养成良好的生活习惯,劳逸结合,适当锻炼,保持充足睡眠；居家期间,可定时进行适度运动,比如散步、太极拳、八段锦、健身操等。注意居住环境的清洁,每天开窗通风换气不少于2次,每次不少于30分钟。勤洗手,管好口,每周应至少2次使用75%的酒精、稀释后的84消毒液等,对家居环境消毒杀菌,尤其对接触过冷冻食品的物品进行消杀。
　　慢性病患者居家期间,可能造成精神压力增加,肾友们需保持积极乐观的心态,克服恐慌,以平常心积极面对自己的病情,建立抗疫的信心。
制定特色诊疗方案
　　“慢性肾病患者,老年人偏多,基础疾病及并发症多,属于免疫力低下人群,是疫情的易感人员。”苏珊珊介绍,充分发挥中医药在疫情防控中的优势,强化中医药“治未病”作用,在《山东省新型冠状病毒肺炎中医药防治方案(2022优化版)》的基础上,省中医结合肾病患者体质特点,制定了一系列特色诊疗方案。
　　对于肾病患者的基础预防,在原有中药方剂基础上,适当增加黄芪、炒白术、防风、太子参、金银花、紫苏叶等益气养阴,扶正固表的药物,以达到增强体质,预防新冠病毒感染的作用。
　　对于合并糖尿病及心脑血管慢性疾病者,在益气固表的基础上,适当增加沙参、麦冬、芦根、五味子、丹参等药物,以养阴生津、活血清热。
　　另外,制定了适用于普通肾病患者的固表清利汤,药物组成为:黄芪12g、炒白术12g、防风9g、山药15g、茯苓12g、薏苡仁21g、金银花12g、甘草6g。功用:补肺健脾、清热渗湿。适用于病情稳定或处于缓解期的患者。
　　同时,传统保健穴位按摩,如揉按足三里、风池、合谷、曲池等穴位,也可以起到健脾化浊、疏风清热、扶正祛邪之功。
每日完成居家健康监测
　　①称体重:水肿是肾友常见的疾病表现,严重时会造成心衰、肺水肿。最简单有效的方法是清晨空腹测体重,要求衣着尽量少、不穿鞋、无配饰的净体重。体重秤固定且保持水平和调零状态,对比体重变化即可了解饮食入量以及体内存水多少,每日体重应保持不增不减为宜。
　　②量血压:每日自测血压,保持统一姿势、同侧上肢、同一血压计测量,血压太高或波动过大要及时调整药物,合适的血压应该在90-130/60-80mmHg。
　　③测体温:出现发冷、寒战、发热等症状时,可以自测体温,注意饭后、剧烈运动后体温会出现短暂增高,如果>37.2℃,可以半小时后复测。透析患者内瘘侧腋下体温较高,应在无内瘘侧测量。
　　如遇发热莫惊慌,引起体温增高的原因比较多,持续38.5℃以上才称为高热,如果遇到发热,肾友可先尝试物理降温。畏寒、寒战时注意保暖,发热出汗时可温水擦浴、适当补充水分,不要滥用退烧药。
　　发热门诊虽然是常规24小时开放,但疫情期间存在就诊人多、等候时间长、交叉感染等风险,所以肾友们可先居家自行对症处理,好好休息,必要时再前往发热门诊就诊。
　　④查尿蛋白:存在蛋白尿的肾友,可购买尿蛋白试纸,按说明书进行自测,出现大量蛋白尿时应及时就医。
　　⑤查血糖:有糖尿病的肾友要定期监测血糖水平,血糖过高会发生酮症酸中毒等急性并发症,过低也会造成低血糖昏迷等。所以肾友+糖友患者,除了规律饮食外,还要知晓自己的血糖水平,如有不适及时测血糖。